心理护理在择期剖宫产手术护理中的临床应用价值分析

叶平花

（泰州市第三人民医院妇产科，江苏 泰州 225321）

剖宫产分娩是难产、严重产科并发症及合并症产妇分娩的常用手段，可挽救产妇及胎儿生命安全。许多剖宫产分娩产妇在分娩过程心理压力较大，极易出现负面情绪状况，对于手术和产后恢复过程均会造成一定影响，因此需积极控制产妇负面情绪，改善预后。本研究对产妇实施了心理护理干预，现行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年5月将产科80例择期剖宫产产妇用计算机实施随机分组，分为：基础组（n=40）、心理组（n=40）。基础组：年龄20～34岁，平均27.5岁（s=5.1）；孕周37～42周，平均39.4周（s=1.1）；初产妇/经产妇为29/11；心理组：年龄20～34岁，平均27.4岁（s=5.1）；孕周37～42周，平均39.5周（s=1.1）；初产妇/经产妇为30/10。两组产妇基线资料对比结果为：差异无统计学意义（P＞0.05），可行对比研究。课题获得伦理委员会批准。

纳入病例：实施超声检查确诊为单胎妊娠、宫内妊娠者；足月产妇；一般资料完整者；产妇家属了解研究且签署知情同意书；意识清晰者；感知功能正常者。排除病例：无法自行填写问卷者；存在严重产科合并症及并发症者；研究期间死亡者；精神障碍者。

1.2 方法

基础组运用基础护理，产前介绍剖宫产分流的流程及相关注意事项，引导产妇进行相关产科检查，术后加强体征监护，了解产后宫缩、阴道出血等状况，按医嘱用药，介绍产后相关注意事项。

心理组实施心理护理干预：①产前心理护理：全面了解产妇的资料，积极与产妇沟通，了解其心理状态，对于担忧手术产妇，告知产妇麻醉不会影响胎儿健康，引导产妇正确看待分娩过程，纠正产妇对于剖宫产分娩的错误认知，向产妇介绍剖宫产分娩成功案例，减轻产妇心理压力。②产时心理护理：严密监测产妇体征及胎心状况，及时告知产妇分娩进程，并密切观测产妇的面部表情，通过对产妇进行肢体抚摸、言语安慰、眼神安慰等给予产妇心理支持，缓解负面情绪，成功分娩后及时告知产妇新生儿状况。③产后心理护理：产后密切关注产妇心理状况，给予针对性产后护理指导，积极询问产妇疼痛状况，告知产妇疼痛的原因，指导产妇通过调整体位、转移注意力来缓解疼痛，必要时按医嘱实施药物镇痛，并指导家属关爱产妇，使产妇保持舒畅心态。

1.3 观察指标

分析护理前后情绪变化、术后24 h疼痛及术后住院时间状况。负面情绪使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，总分均为80分，分数越高负面情绪越严重[1]。疼痛状况使用疼痛视觉模拟平分法（VAS）评价，总分10分，分数越高疼痛越严重[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0处理，用（±s）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

心理组护理前S A S 评分（58.5±3.5）分、S D S 评分（58.3±3.2）分与基础组（58.4±3.8）分、（58.4±3.4）分组间对比无明显差异，t=0.122，P=0.903；t=0.135，P=0.893。

心理组护理后S A S 评分（40.2±3.2）分、S D S 评分（41.2±3.3）分、术后24h VAS评分（3.8±0.3）分、术后住院时间（3.8±0.5）d与基础组（46.4±2.5）分、（46.2±3.1）分、（4.7±0.5）分、（5.2±0.6）d组间对比更低，t=9.656，P=0.000；t=6.984，P=0.000；t=9.762，P=0.000；t=11.337，P=0.000。

3 讨 论

实施剖宫产分娩时可挽救高危妊娠产妇及胎儿生命安全，但风险更高，更易出现产后并发症，影响产后恢复。许多产妇在分娩中常因担忧母婴预后、担忧手术安全性等而出现负面情绪，而负面情绪不仅会影响产妇分娩依从性，还会影响产后体征稳定性，极易导致生理应激反应，影响分娩安全性，也影响术后恢复。本研究中心理组护理后SAS、SDS评分与基础组组间对比更低，说明实施心理护理可有效减轻产妇负面情绪，原因是在心理护理中可在产妇分娩全程关注产妇心理动态变化，并根据产妇产前、产时及产后不同时期的需求状况实施针对性的知识宣教及心理疏导，可针对性改善产妇认知，减轻认知不足引起的分娩情绪。心理组护理后24h VAS评分、术后住院时间与基础组组间对比更低，分析原因是通过心理护理可减轻负面情绪，减轻生理应激，减少交感神经兴奋及疼痛阈值下降状况，减轻疼痛，并减轻疼痛引起的负面情绪，达到良性循环效果；且心理护理更利于产妇配合产后相关治疗及护理，更利于体征稳定，促进产后恢复，缩短住院时间[3]。

综上所述，在择期剖宫产手术护理中运用心理护理可有效控制负面情绪，减轻产后疼痛，促进术后恢复。