探讨预见性护理在危重患者肠内营养并发症中的应用

钱 峥

（苏州永鼎医院重症监护室，江苏 苏州 215200）

危重症患者的代谢率较之正常人来说是显著增高的，同时对于蛋白质的代谢分解的功能也随之增加，这是由于患者是处于应激状态之中的。所以长时间处于这种状态之中，患者对出现低蛋白血症或者负氮平衡的不良情况。同时，危重症患者是不能正常自主进食，长此以往对患者体内的消化功能与肠蠕动功能都会造成影响，容易出现患者的抵抗力低下，病情反复甚至增加病程的治愈时间，对患者的康复有很大影响。而肠内营养则是指患者通过口服或者导管将营养物质通过胃肠道进入人体的临床手段。当然，口服的方式是最容易的方式，但是危重症患者却并不适用这种方式，所以对于危重症患者来说通常采用管饲的方式。预见性护理是根据患者的病情发展提前做出专业的医学判断，通过对潜在病情的分析采取相应的护理手段。本篇文章通过对相关数据的讨论分析，可以看出采取预见性的护理对危重症患者肠内营养并发症的发作有一定的防范作用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2018年8月～2019年8月收治的其中50例危重患者进行研究，随机把研究对象分为对照组与观察组，各25人。对照组中，男18例，女7例，年龄47～79岁，平均（52.63±5.74）岁。患者中脑溢血6例，脑梗3例，蛛网膜下腔出血4例，严重烧伤患者4例，肿瘤手术8例。而实验组中，男17例，女8例，年龄43～80岁，平均（53.84±6.28）岁。脑溢血6例，脑梗7例，蛛网膜下腔出血6例，严重烧伤2例，肿瘤手术4例。同时两组研究患者均无糖尿病史。对患者的性别、年龄、合并昏迷等数据进行分析，所得数据差异不具备统计学意义，所以可以进行比较。

1.2 方法

对对照组给予常规的护理方式，而观察组则进行预见性护理手段对危重患者肠内营养液的并发症进行护理。并发症类型主要如下。

1.2.1 机械性并发症

这种情况主要是由于脱管或堵管而导致。所以预见性护理需要护理人员将患者的面部导管进行固定，做好位置的标记，在对患者进行营养液的注射后保证面部导管不会出现移位，并且在患者翻身时动作也要尽量缓慢，避免脱管的发生。而如果营养液过于黏稠，或者导管直径过细则会造成堵管的情况。

1.2.2 胃肠道并发症

当肠内营养液注射的速度过快或者注入过量则会导致恶心呕吐的症状，而营养液的浓度过高或者注射时的温度过低，大概率会造成腹泻。此时，通过预见性护理，营养液的浓度与注射速度由低到高逐步增加，控制适宜的温度在41～42度。

1.2.3 代谢并发症

患者在日常的肠内营养中吸收了大量的糖，但是停止输入后这种摄糖行为却没停止，由于没有及时补充糖分而导致低血糖的发生。通过预见性护理，在停止对患者进行肠内营养的注射前，营养液的剂量逐步减少，对患者的生命体征严密观察，以防有乏力、头昏的状况发生。

1.3 评价指标

对两组研究患者所出现的并发症情况进行统计分析。

1.4 统计学方法

对所收集的数据通过SPSS 19.0软件进行专业的数据分析，同时采用x2的检验方式进行组间检验，若P＜0.05，则所得差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的并发症比较情况见表1。

3 讨 论

3.1 预见性护理很重要

在对危重患者进行治疗时，由于病患的特殊性常常会发生欧体、血糖紊乱、腹泻的状况，这些症状的出现不光对治疗带来干扰，同时对患者的康复带来很大隐患。所以，在临床护理的过程中，不但要做好常规步骤，同时要预防患者可能出现的并发症状。

3.2 预见性护理的应用

通过本篇研究的数据分析得出，进行预见性护理的观察组的患者并发症的发生率要低于常规护理的对照组，所以预见性护理对于危重患者肠内营养液并发症的发生具有很好的控制作用。因此，在今后的临床治疗中可以推广预见性护理。