探讨病理学临床思维能力培养的教学改革

吕莎莎

达州职业技术学院，四川 达州 635001

临床思维主要指临床治疗中对思维逻辑的使用，是临床医生运用所学知识对临床信息进行分析和研究的一种推理方法，从复杂难辨的矛盾中寻找出一条专门的解决之道，是了解疾病情况的途径，也是诊疗疾病的工具，临床思维的应用过程便是临床医生运用自己所掌握知识并详细分析和研究患者资料做出鉴别和诊断的一个过程。［1］具备合理的临床思维是临床医生提高个人能力的关键，对于培养医学专业学生临床思维能力不该仅局限于学生初学阶段，还应观察学生的整个大学学习过程。本文对病理学临床思维能力培养的教学改革进行了探讨。

一、病理学实验教学现状

（一）病理学实验教学与临床脱节

传统的病理学实验主要形式为录像、标本和切片，但是实验过程的侧重点在于标本观察，与临床的联系并不大。因为学生在进行病理学学习过程中尚未接触临床，通常不重视对于知识的实际应用，所以难免会觉得病理学知识枯燥乏味，照本宣科的方式并不利于学生真正理解知识。除此之外，在实验过程中，学生往往难以自主寻找病变原因，致使学生学习热情减退。同样，在教学环节中，教师将侧重点放于知识的讲解而忽视了培养学生思维，这就导致学生学习知识仅为了应付考试。在具体的临床实践中往往没有充足的基础知识为学生提供支撑。

（二）病理学实验考核不完善

病理学实验考核内容并不完善，只要求学生写出相关器官名称及病理诊断，不少学生仅仅是凭借臆测答题，并没有对器官本身特点及结构进行详细地分析，也不了解病变原因。再加上学生为了能够通过考试，通常只记住了切片的部分特点，并不了解实际病理知识。教师在评估成绩时也仅仅依据学生对于标本名称和病变特征的回答，无法真实有效地反映出学生对知识的了解情况。

二、病理学临床思维能力培养的教学改革

只有实现临床思维能力与病理学的有效融合，才能充分发挥学科的真正优势，提高学生的综合素质。为了使学生能够尽早接触临床，应将临床知识应用于病理学的教学中，强化对学生思维能力的锻炼。

（一）将锻炼学生临床思维能力为目标，完善实验教学内容

疾病的病理变化对临床症状和体征有着较大影响，病理学的知识与临床联系密切，所以将二者联结才能体现学科真正价值，提高教学质量。为了深化病理学实验同临床工作间的关联性，锻炼学生临床思维能力，应在传统实验的基础上增添病变特点，与推理相关的临床表现、临床案例等内容。逐渐培养学生自主思考、推理的能力，并能使学生将掌握知识应用于思考，为未来的学习夯实基础。

（二）设计实验报告，培养学生临床思维能力

实验报告的目的主要为巩固学生对知识的理解。教师应与教学实际结合，为学生制定合理的实验报告。实验报告中可以要求学生将观察的切片拍成影像，放入实验报告，学生根据图片详细叙述切片及标本特征、结构和病变特点，同时能够根据所学知识推导出对应的临床表现，并阐述原因。合理设计实验报告激发了学生的学习热情，提高教学效率。

（三）精心设计问题

案例式教学可以加深学生对知识的理解程度，但是传统的案例教学设计内容较少，仅仅让学生判断疾病来源。学生往往从案例中的某一信息便可以判断该疾病特征，例如从“咽中度充血，耳鼓膜伴有充血”便可知该疾病为支原体肺炎。所以教师应精心设计问题，设计多类型问题，当然设计问题要与教学内容息息相关，并能够培养学生的临床思维能力，将问题细化和优化。例如关于“支原体肺炎”的案例中教师可以设置以下几类型问题：为什么患者呼吸困难？咽中度充血说明了什么？X线检查发现肺下叶具有模糊云雾状的阴影，是什么原因？这样便可以实现病例中体征和病理变化的有机结合，有益于学生加深对相关知识的理解，使学生能够主动接受知识。［2］

（四）实现实验考核与临床的结合

试卷考核和平时考核是实验考核的两大部分。试卷考核不但要求学生掌握切片、标本的基本知识，还应由此推理出可能会导致的临床表现。试卷中的病例数量也应增至3-4个。平时考核内容主要为学生的课堂表现及实验报告质量。实验的重点不只是对于学生将知识和临床思维能力结合的考核，还有对学生的实践操作能力的考核。对于一些观点鲜明，课外知识丰富的学生应给予加分。

三、结语

综上所述，病理学教学对于培养学生的临床思维能力优势明显，应不断优化教学资源，认真设计教学环节，培养学生的逻辑推理能力，进而为提高学生的综合素质，培养高素质的临床医生奠定基础。