重症监护室院内感染危险因素分析与护理对策

王 燕，汤晓燕，曹 静*

（新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心重症监护室，新疆 乌鲁木齐 830054）

重症监护室中患者病情严重且通常伴免疫功能低下等特点，因此发生感染概率要明显高于一般科室，对患者生命产生严重威胁[1]。因此探究重症监护室院内感染危险因素并对其实施针对性护理可有效改善患者生命安全，提高患者治疗安全性[2]。本文以收治的114例重症监护室患者作为研究对象，部分患者采用常规护理，部分患者在常规护理基础上依据院内感染危险因素分析添加针对性护理，对其临床效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月1日～2018年3月19日期间收治的114例重症监护室患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各57例。对照组中男37例，女20例；年龄在50～71岁，平均年龄（60.67±4.23）岁。观察组中男35例，女22例；年龄在51～72岁，平均年龄（61.02±4.16）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。所选患者均同意参加此次研究并由家属签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上依据院内感染危险因素分析添加针对性护理。对照组方式如下：健康宣教，行用药指导，嘱咐期间注意事项以及心理干预等。观察组方式如下：加强重症监护室管理，限制患者人数，依据患者情况安置为感染及非感染区，特殊感染需行隔离。诊疗护理中采取隔离措施，避免交叉感染，每日定时通风、消毒、监测微生物。另外对人员进出需行严格控制，探视家属需依据规范洗手、着隔离服等。加强消毒隔离，建立完善管理制度，提高护理人员感染控制意识。由于手是常规感染传播媒介，因此护理人员需遵循六步洗手法，严格按照规范操作。加强患者专项护理，由于重症监护室患者多需长期卧床，因此气道清理功能较低，护理人员需开展呼吸道看护，定期性口腔护理，吸痰时依据无菌操作，动作轻柔。对于应用呼吸机患者需定时看管呼吸机，应用最小容量，定期更换管道，清洗过滤网。提高无菌意识，操作中需严格依据无菌操作规范，置管处皮肤需保证无菌状态，导管连接时也需要应用酒精棉消毒，输液接口铺设无菌巾。在患者病情允许条件下，行导管拔除，降低插管时间，另外在拔管时需严格遵守无菌规范操作，鼻饲时告知患者取半卧位，降低胃液反流及误吸情况，定期更换引流管做好阴部护理。

1.3 观察指标

观察患者发生院内感染情况并予以记录。

1.4 统计学分析

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS 20.0，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，应采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比观察组与对照组两组患者院内感染发生情况，观察组发生泌尿系统感染1例（1.75%），对照组出现导管血液感染3例，泌尿系统感染3例，肺炎2例，总计8例（14.04%），差异有统计学意义(x2=5.911，P＜0.05)。

3 讨 论

对重症监护室院内感染危险因素分析，主要可分为两个方面，个体因素及环境因素。其中个体因素也可认知为患者因素，患者免疫力较低，因此易发感染，而且患者病情越重，住院时间越长，容易感染风险的概率越高，本研究中发现，其中导管血液感染及泌尿系统感染较多，相关学者[3]研究中也表明呼吸道较易感染，且应用气管插管患者发生感染概率较大。环境因素则可概括为以下几点：监护室布局及整洁性，如果监护室感染与非感染患者聚集，那么非感染患者也易触发感染，缓解卫生不当，细菌传播，患者就易出现感染情况，特别是脏器功能衰竭患者；侵入性操作，其是院内感染危险因素中较重要的一类，患者建立人工气道后，上呼吸道屏障功能降低，易引发肺部感染。留置尿管时间越长，出现尿路感染概率也就越高，另外动脉、中心静脉插管也会影响患者机体防御，为病原菌提供繁殖条件。医护人员意识，由于护理人员手部可作为感染传播途径，因此需严格规范其操作，特别是在抢救患者时，无菌操作相对不够严格，可使患者产生继发性感染。除上述几点，抗生素的应用也会导致患者耐药菌株数量提升，诱发感染，因此在药物治疗中也需加以注意[4]。本研究中，观察组发生感染1.75%明显低于对照组14.04%，表明应用具有针对性的护理干预可有效改善感染发生情况，为患者治疗及护理安全性提供有效保障。其结果也表明应用针对性护理是改善患者院内感染发生的重要措施。综上所述，探究重症监护室院内感染危险因素分析与护理对策。结果表明分析重症监护室院内感染危险因素并采取针对性护理可有效改善患者感染发生情况，具有较高应用价值。