对食道癌行小剂量顺铂化疗患者实施个性化护理的效果观察

林瑶琼

（中山大学孙逸仙纪念医院介入放疗二区，广东 广州 510288）

化疗联合手术或放疗是当前治疗食道癌的主要技术思路，尽管化疗疗法的有效性得到了广泛认可，但药物毒副损害之甚大幅拉低了公众及医务人员对化疗方案效能的整体评价。为促使化疗有效性和安全性平稳提升，笔者对小剂量顺铂化疗食道癌患者实施了个性化护理，成效喜人。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年2月～2019年4月对在院接受小剂量顺铂化疗食道癌患者64例进行平行对照研究，抛掷硬币随机分组，正面32例入常规组，反面32例入观察组。入选者男性较女性多4例，年龄40～78岁，以56岁最为多见，两组各项基线资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

在小剂量顺铂化疗期间规范配药、给药，对药物可能导致的恶心呕吐、盗汗失眠、口腔溃疡等予以护理，加强口腔清洁管理，对病房环境、日间睡眠时间作严格管理，指导患者酌情增加酸味水果的摄入量、调整三餐时间而缓解胃肠不适。

1.2.2 观察组

在开展常规护理的同时对不同患者予以个性化护理，首先对患者吞咽困难严重程度、机体营养状况、心理承受能力、疾病认知水平等作详细的了解和评估，同时向患者及其家属询问饮食状况包括食量、饮食习惯和爱好等，方便护理方案的制定。其次，依据基线资料开展个性化护理，明确患者心理状态的具体分类如焦虑、怀疑、恐惧等并围绕情绪产生的根源作系统解决和护理干预[1]。部分患者对恶性肿瘤化疗疗效表示怀疑，担心人财两空，客观说明包括化疗在内的治疗手段其主要作用是延续患者的生命长度，尽可能地扼制病情的发展，同时改善其现有不适症状，使其生活质量得到提升，协同家属的亲情支持鼓舞患者鉴定治疗信念；在饮食护理方面，建议患者适量增加猕猴桃、橘子、荸荠、香菇、蛤蜊、薏米等摄入频次[2]，对吞咽困难者可食用荔枝、芦笋、藕、蒜、柿饼等，对胸闷伴疼痛者可食用蜂蜜、杏仁、韭菜等，呃逆严重者可食萝卜、核桃、刀豆，大便干结者食麦片、芝麻、莼菜、桃子等改善；在认知教育方面，了解患者知识欠缺点及错误乃至病态认知，以科普式语言及精准数据、典型案例为辅证予以纠正。

1.3 对比参数

统计并对比不同护理方案后，两组食道癌病情客观缓解率、不良反应发生情况以及心理健康指数。①疗效等级分为完全缓解（肿瘤病灶在数量上减幅超过30%，且持续时长超过4周，在最大直径上缩幅超过50%）、部分缓解（肿瘤病灶在数量上减幅超过30%，且持续时长超过4周，在最大直径上缩幅介于20～50%）、稳定（略有缓解但不及部分缓解标准或趋向进展）和进展（肿瘤病灶在数量上增幅超过20%）。②心理健康指数测评工具为幸福进取者问卷，得分与健康程度呈正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0分析，对计量、计数指标分别以（±s）、[n（%）]表示，依次以t、x2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组癌变客观缓解率

观察组7例完全缓解、16例部分缓解、5例稳定和4例进展，客观缓解率为71.88%，常规组5例完全缓解、9例部分缓解、11例稳定和7例进展，客观缓解率为43.75%，两组指标比较存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比2组不良反应发生情况

观察组1例（3.13%）恶心呕吐、2例（6.25%）神经损害、2例（6.25%）肾损害和0例（0%）骨髓抑制，常规组3例（9.38%）恶心呕吐、4例（12.50%）神经损害、6例（18.75%）肾损害和1例（3.13%）骨髓抑制，两组同指标比较存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比2组心理健康指数

护理干预八周后，观察组评分增至（4.72±0.28）分，常规组增至（4.05±0.10）分，两组指标比较存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来伴随着医学模式的转变，既往单一的以疾病为中心的护理理念正趋向终结，而综合关注生理、心理、社会多方面的人文关怀理念备受推崇。个性化护理是人文关怀的纵向延伸，其打破传统的流水线式护理模式和流程，在对同类病患的共性特征予以常规处理的同时围绕个体差异进行针对性护理，更易于护理质量的提升。高燕[3]在研究中以数据证实“在老年食道癌放疗过程中应用个性化护理,可以有效提高患者的生活质量以及护理满意度”，从生活质量和护理满意度两方面印证了个性化护理的优越性。

笔者对个性化护理与常规护理的应用价值展开了对照研究，结果提示在疗效、不良反应和心理健康指数组间对比方面，观察组均呈明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），再次肯定了个性化护理较常规护理的优势。

综上所述，食道癌行小剂量顺铂化疗疗效肯定，辅以个性化护理可促使化疗疗效提升，不良反应风险降低，是优化患者心理健康水平切实可行的护理举措。