护理干预在骨折术后疼痛患者护理中的应用效果研究

孙 伟

(朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000)

骨折术后疼痛发生率高，和骨折自身创伤以及手术带来的二重创伤有关。多数患者存在疼痛，而疼痛可影响患者康复，需要采取有效的护理方案，同时加强对骨折术后疼痛患者的护理干预[1-2]。本研究选择我院100例2017年1月-2018年11月骨折术后疼痛患者。随机分组，对照组采取常规护理干预，观察组则采取疼痛护理干预联合常规护理干预，分析了护理干预在骨折术后疼痛患者护理中的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院100例2017年1月-2018年11月骨折术后疼痛患者。随机分组，其中，对照组年龄23-74岁，平均年龄(35.68±7.21)岁，平均体质量为(50.03±9.13)kg，平均身高为(158.21±8.21)cm。男女分别有28例和22例。致伤因素：28例交通事故导致骨折，12例重物砸伤导致骨折，10例其他原因导致骨折。髌骨骨折的患者有11例，股骨骨折的患者有14例，胫腓骨骨折的患者有12例，胫骨骨折10例，其他骨折类型3例。观察组年龄23-74岁，平均年龄(35.68±7.25)岁，平均体质量为(50.03±9.21)kg，平均身高为(158.57±8.31)cm。男女分别有28例和22例。致伤因素：27例交通事故导致骨折，13例重物砸伤导致骨折，10例其他原因导致骨折。髌骨骨折的患者有11例，股骨骨折的患者有14例，胫腓骨骨折的患者有12例，胫骨骨折10例，其他骨折类型3例。2组资料有可比性。

2 方法：对照组采取常规护理干预，常规告知骨折术后疼痛患者药物作用原理，可能出现的不良反应，提高骨折术后疼痛患者遵医用药行为。观察组则采取疼痛护理干预联合常规护理干预。在对照组的基础上给予疼痛护理干预。(1)了解骨折术后疼痛患者的病情：评估骨折术后疼痛患者的疼痛的程度，根据疼痛的情况制定相应的缓解疼痛的方案。(2)健康教育：介绍疼痛的基本知识，说明疼痛的发生机制，提高患者对疼痛的认知和遵医行为。(3)非药物镇痛方法：根据骨折术后疼痛患者的病情，指导患者通过深呼吸方式、音乐疗法、转移注意力等减轻疼痛。(4)用药止痛：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予患者药物镇痛，并注意从小剂量开始，控制剂量，避免产生药物依赖[3]。(5)放松，康复训练：骨折手术后，由于疼痛加重，骨折术后疼痛患者会紧张。因此，有必要引导放松训练，在放松的同时深呼吸，排除分散注意力的思想，促进全身放松。每次深呼吸放松训练每天15分钟。此外，应为骨折术后疼痛患者提供适当的按摩和骨折后康复训练指导，以加快康复，并尽量减少骨折手术疼痛引起的不良反应。(6)体位护理：帮助骨折术后疼痛患者采取舒适的姿势，缓解骨折手术中骨折引起的术后疼痛。通常建议选择硬床，采取仰卧位，并适当给予软垫垫在压迫处。

3 观察指标：比较2组满意度；患者对疼痛知识的了解、骨折术后疼痛持续的天数、镇痛药物使用的时间；护理前后骨折术后疼痛患者视觉模拟评分值、SF-36简明健康量表评分值、汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分。

4 统计学处理：SPSS25.0处理并进行x2、t检验；P<0.05说明有统计学意义。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组满意度是100%，而对照组满意度80%，P<0.05。

5.2 2组视觉模拟评分值、SF-36简明健康量表评分值、汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分对比：护理前对照组、观察组视觉模拟评分值、SF-36简明健康量表评分值、汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分相近，P>0.05；护理后观察组视觉模拟评分值、SF-36简明健康量表评分值、汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分变化幅度更大，P<0.05。其中，护理前对照组视觉模拟评分值、SF-36简明健康量表评分值、汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分分别是(6.16±1.52)分、(50.66±2.12)分、(23.11±3.11)分，(23.56±3.21)分，护理后视觉模拟评分值、SF-36简明健康量表评分值、汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分分别是(3.21±0.51)分、(68.21±6.21)分、(16.14±2.44)分，(15.57±3.21)分。其中，护理前观察组视觉模拟评分值、SF-36简明健康量表评分值、汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分分别是(6.11±1.51)分、(50.21±2.19)分、(23.35±3.25)分，(23.45±3.41)分，护理后视觉模拟评分值、SF-36简明健康量表评分值、汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分分别是(1.52±0.11)分、(90.25±6.21)分、(11.12±2.01)分，(9.14±0.13)分。

5.3 患者对疼痛知识的了解、骨折术后疼痛持续的天数、镇痛药物使用的时间对比：观察组患者对疼痛知识的了解、骨折术后疼痛持续的天数、镇痛药物使用的时间和对照组比较有优势，P<0.05，观察组患者对疼痛知识的了解、骨折术后疼痛持续的天数、镇痛药物使用的时间分别是(93.21±1.72)分、(5.25±1.26)天和(3.28±1.22)天。对照组患者对疼痛知识的了解、骨折术后疼痛持续的天数、镇痛药物使用的时间分别是(84.13±1.66)分、(7.21±1.21)天和(5.21±1.45)天。

讨 论

近年来，交通事故，跌倒或高海拔等事故造成的骨折事故逐渐增多。受影响的患者不仅肿胀，而且还有严重的疼痛或压痛。如果骨折未得到适当治疗，可能会导致骨折部位的身体功能受损或甚至变形。目前，骨折手术是治疗骨折疾病的主要手段。然而，骨折后患者的正常生活将受到很大的限制。目前，骨折术后疼痛的护理中，疼痛护理十分重要，而疼痛护理主要采取药物缓解疼痛，同时还需要辅助有效的护理干预方案。疼痛护理干预的实施可促使患者可以正确理解疼痛，并有效减轻疼痛，从而提高护理和康复锻炼依从性，减轻患者的心理负担[4]，改善患者的生活质量。术后疼痛会影响患者的生活质量，也可能给骨折患者带来恐惧和焦虑等心理障碍，促使骨折患者拒绝治疗，从而延缓骨折情况，延长骨折恢复时间。因此，使用护理干预来减少骨折术后疼痛具有改善骨折手术效果和提高患者的康复效果，改善其术后生活质量。手术后疼痛护理措施可以减轻患者骨折后的心理压力，使身体的疼痛减缓，减轻疼痛，改善心理，提高骨折患者的满意度。与骨折后的常规护理相比，疼痛护理的加入更符合骨折手术患者的需求。该护理方法更具针对性，能更好地纠正骨折手术患者的不良认知和行为心理，消除负性情绪，缓解骨折后疼痛，改善骨折治疗和术后护理，使骨折患者更加满意[5-7]。

本研究中，对照组采取常规护理干预，观察组则采取疼痛护理干预联合常规护理干预。结果显示，观察组满意度、患者对疼痛知识的了解、骨折术后疼痛持续的天数、镇痛药物使用的时间、视觉模拟评分值、SF-36简明健康量表评分值、汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分相比较对照组更好，P<0.05。观察组患者对疼痛知识的了解、骨折术后疼痛持续的天数、镇痛药物使用的时间和对照组比较有优势，P<0.05，观察组患者对疼痛知识的了解、骨折术后疼痛持续的天数、镇痛药物使用的时间分别是(93.21±1.72)分、(5.25±1.26)天和(3.28±1.22)天。对照组患者对疼痛知识的了解、骨折术后疼痛持续的天数、镇痛药物使用的时间分别是(84.13±1.66)分、(7.21±1.21)天和(5.21±1.45)天。

综上所述，疼痛护理干预联合常规护理干预骨折术后疼痛效果好，可有效缓解疼痛，减轻患者的焦虑和抑郁的情绪，并有效改善患者的健康水平，提高患者的满意度。