构建以奥马哈系统为基础的骶神经刺激治疗难治性膀胱过度活动症患者术后的延续护理

卿 凌，江海红

（温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000）

膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是指尿急、伴或不伴有急迫性尿失禁，伴有尿频和夜尿，无尿路感染和其他明确的病理改变[1]。由于现在还缺乏一个适用于我国并广泛应用于临床的延续护理模式，希望通过此研究，构建一个基于奥马哈系统的延续护理模式，帮助患者达到更好的手术效果，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年12月我院泌尿外科收治的“膀胱过度活动症”患者、并接受了骶神经调控手术的19名患者作为研究对象。2018年6月～2019年2月接受了骶神经调控手术的11名膀胱过度活动症患者作为对照组，2019年3月～12月接受了骶神经调控手术的13名膀胱过度活动症患者作为观察组。对照组中平均年龄（52.15±3.67）岁。观察组中平均年龄（53.13±3.74）岁。两组患者在年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，观察者患者除了接受常规护理，并接受了基于奥马哈系统的延续护理。奥马哈系统是一个能从整体模式评估患者健康问题并提供护理干预和成效评价的基本工具，是被美国护士协会认可的一种标准化语言体系，广泛应用于医疗工作者和社会工作者中间。

具体措施如下：（1）问题评估。根据奥马哈系统的分类，对患者存在的问题进行评估分类。评估的时间点包括：住院期间、出院后1周、出院后2周以及返院随访四个节点。（2）建立电子档案。记录患者的性别、年龄、病史、职业等基本信息。在患者住院期间，征得患者同意的情况下，对每位患者进行面对面访谈，评估问题，留下联络方式。针对评估问题为每位患者指定护理计划，在患者出院后，通过微信、电话随访，对干预结果进行再评估。（3）健康教育和指导。通过发放健康教育资料提高患者对疾病的认知。（4）咨询和治疗。通过医生护士微信在线答疑，对患者的疑问及时解答。（5）成效监测。采用奥马哈系统中的成效评分表对患者的护理成效进行评估，频率为1周一次，对评分较低的患者分析原因，同时修改护理计划。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果。客观指标：在接受一期骶神经调控手术后，症状得到改善，接受了二期骶神经调控手术的患者视为护理效果有效。在接受了一期骶神经调控手术后，症状无改善，接受骶神经电极取出手术的患者视为护理效果无效。主观评价：收集患者满意度调查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19采用两样本的t检验，检验水准α=0.05.

2 结 果

2.1 两组患者的客观护理结果比较

观察组患者护理有效率为40%,对照组的护理有效性为22.22%,观察组患者护理有效率显著高于对照组,且差异具有显著性，差异有统计学意义（P=0.002＜0.05）。

2.2 两组患者的满意度结果比较

观察组满意度得分为57.38分，高于对照组的满意度得分42.73分，差异具有显著性P=0.015。

3 讨 论

在接受了行为和药物治疗以后，无效或者效果不明显，这一部分患者称为难治性膀胱过度活动症患者。这类患者可以选择进行逼尿肌内肉毒素注射或者神经电刺激治疗，即对有调控膀胱作用的外周神经发射来抑制逼尿肌收缩。目前已知的外周神经包括骶神经、胫神经、阴部神经及阴茎背神经等[2]。本研究对难治性膀胱过度活动症患者进行术后的以奥马哈系统为基础的骶神经刺激的延续护理，结果显示观察组患者护理有效率为40%,对照组的护理有效性为22.22%,观察组患者护理有效率显著高于对照组,且差异具有显著性，差异有统计学意义（P=0.002＜0.05）。对两组患者的满意度进行对比，观察组满意度得分为57.38分，高于对照组的满意度得分42.73分，差异具有显著性，差异有统计学意义（P=0.015＜0.05）。

奥马哈系统为基础的骶神经刺激治疗难治性膀胱过度活动症患者术后的延续护理可以促进患者的术后康复，值得临床推广。