浅谈手足口病患儿的护理体会

钱秋华

（常州市儿童福利院医务室，江苏 常州 213000）

手足口病是以手部、足部和口部出现不同程度疱疹为病症的高发性传染疾病，夏季是高发季节，其中5周岁以下儿童由于免疫力不足易受到感染。手足口病的传染途径包括人的消化道、呼吸道和分泌物等，大部分患儿经过及时发现并治疗会在1周左右内康复，只有少数病患会发生脑膜炎和心肌炎等严重并发症，乃至危及生命，预防和治疗手足口病刻不容缓。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017-1月-2018年6月儿童福利院医务室收治的不同时间段的患手足口病孤儿40例为研究对象。患儿经医务室诊断，均有不同程度的皮肤疱疹现象，大部分患儿疱疹集中在手心和口腔粘膜上。40例患儿中有男22例，女18例；3周岁以上有16例，3周岁以下有24例。1-3天持续低烧患儿有24例，38.5℃以上高烧患儿有16例。有27例患儿口腔膜上有疱疹且有溃疡状，有呼吸道感染且伴有咽痛、咳嗽症状的患儿12例。

1.2 方法

1.2.1 病情观察

医务室医务人员确诊患儿符合手足口病病症后，应密切观察患儿体温变化。其次，观察手、足部、口部疱疹的发展状况，并将各项观察指标记录下来。如发现患儿出现高热或者恶心呕吐等症状时，应及时协助医务室主治医生做好相应的护理工作。若发现患儿出现脑膜炎或心肌炎症状，应立即采取急救措施。

1.2.2 消毒隔离

由于手足口病是急性感染性疾病，所以，做好相应的消毒隔离措施，对预防疾病传染有重要作用。首先，一旦确认患儿发生手足口病，应及时做好隔离措施，对手足口病患儿及密切接触者应隔离一周左右的时间，由于福利院儿童的居住条件有限，因此，将手足口病患儿与正常儿童隔离开，避免疾病传染。待患儿各项生命体征恢复正常后继续观察24小时再接触隔离。手足口病患儿病房内应严格消毒，保持房间内通风干燥。无关人员解除病人时应严格消毒预防交叉感染。

1.2.3 发热护理

手足口病患儿会因为病毒感染或疱疹溃疡引起发热。所以，医务人员应密切监测患儿体温情况，对于37.5℃的低烧患儿可以物理降温为主，引导其多喝温开水，用温开水擦拭全身达到物理降温效果。少部分患儿会因为炎症感染而出现高烧情况，37.5℃-38.5摄氏度为高烧患儿，这类患儿应物理降温配合药物降温，降温药物可选择尼美舒利口服药剂，效果不明显时可服用消炎痛片剂后保留灌肠。医务人员密切监测患儿体温情况，视情况采取不同护理方法。同时注重营养和液体补给。

1.2.4 皮肤护理

手足口病患儿皮肤疱疹会出现不同程度溃疡状，引起患儿身体不适应。而儿童福利院孤儿没有家长看护，不能及时制止患儿皮肤抓挠行为。对此，医务人员应细心帮助患儿剪短指甲，对于控制力较差的患儿可选择包裹其双手，以防止因为抓挠而导致皮肤感染。其次，对患儿直接接触的衣物、被褥、毛巾等物品进行严格消毒，让患儿穿宽松舒适的衣物，防止皮肤不适应。最后，及时对溃疡的局部皮肤进行药物处理，处理时医务人员的动作应保持轻柔。

1.2.5 口腔护理

手足口病患儿大部分会出现口腔粘膜疱疹，这些疱疹都直接影响了患儿的饮食。所以，很多患儿感染手足口病后会拒绝食物。这样不但会导致机体营养不良，影响康复治疗，还容易诱发不良情绪。所以，医务人员应加强对患儿的口腔护理。进食前，使用棉棒清理口腔，并用温开水漱口，进食多选择易消化食物且饭后用温开水漱口，充分保证患儿口腔卫生。还可以让患儿喷西瓜霜喷剂或者开喉剑等镇痛药物，同时配合服用维生素B12和维生素C改善口腔营养环境。

1.2.6 饮食护理

手足口病患儿中有较大部分会出现口腔粘膜疱疹并伴有溃疡状，这些症状会极大地影响患儿进食，导致饮食过程痛苦不堪。对此，医务人员应在保持患儿口腔护理的基础上，为手足口病患儿制定相应的食谱。叮嘱福利院食堂内为手足口病患儿专门做清淡易消化的饭菜，还可配合流食，充分补充患儿的营养所需。饭菜中不应加入辛辣刺激的食物，以富含蛋白质和维生素食物为主。给予患儿充足的水分补给，以温开水为主。对于饮食较为困难的患儿，必要时可给予静脉补液。

1.2.7 心理护理

福利院孤儿本身较容易自卑，若发生手足口疾病，心理会更加脆弱。这时，为了减轻患儿心理负担，医务人员可与院内管理人员合作，在手足口病隔离室内创设游戏或者故事情境。通过生动的互动过程消除患儿不良情绪，帮助其树立治疗信心。同时，跟便于医务人员全面了解患儿的病情。

2 结 果

经过对40例福利院手足口病患儿护理方法及护理效果的回顾分析，可见，40例患儿的症状均在6-10天的时间内痊愈，且未发现有脑膜炎或心肌炎等并发症发生。康复后患儿的心理状态良好，能够积极投入到集体活动中。

3 讨 论

手足口病多发于夏季，是极易传染的疾病。鉴于手足口病发病部位和发病症状，提出及时有效的护理措施，将大大提升护理效果，减少并发症发生。福利院孤儿的生活环境有限，由于吃住都在一起，因此，发生手足口病的几率较高。福利院医务室应配备完善的基础护理硬件和软件体系，强化医务人员的专业水平。患儿被诊断为手足口疾病后，应立即对其和所接触环境进行消毒隔离，待患儿康复后观察24小时再接触隔离措施。医务人员还应做好患儿皮肤的护理，使用药物改善疱疹发炎症状。同时做好福利院内手足口病患儿的心理护理工作，以患儿喜闻乐见的方式与其沟通交流，从而及时发现其不良情绪并加以改善。除密切观察和护理已确诊的手足口病患儿外，医务人员还应密切观察其他未发病的福利院儿童，加强对所有儿童的手足口病宣教工作。通过早发现、早治疗和防治结合的方式，减少患儿发生并发症和感染的情况。