小儿颅脑外伤的急诊抢救及护理效果分析

孟慧心

（徐州市儿童医院，江苏 徐州 221000）

小儿颅脑外伤是临床神经外科的高发病，其主要病因是撞击、高空坠落和交通事故等[1]。小儿群体的前中颅窝相对平滑，蛛网膜下隙偏小，脑表面血管十分密集，血流量大，伤后会出现失血性休克和生命体征异常等情况，严重影响患儿安全[2]。本研究主体为来院治疗的64例颅脑外伤患儿，旨在探究其急诊抢救与护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2017年8月～2019年8月间来院治疗的64例颅脑外伤患儿，随机分A组和B组，均32例。其中，A组男20例，女12例；年龄4个月～11岁，平均（4.22±0.65）岁。B组男21例，女11例；年龄5个月～10岁，平均（4.13±0.54）岁。两组一般资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规护理，如病情观察、饮食指导和用药指导等。A组行急诊抢救护理，具体见下。

1.2.1 观察病情

护理人员需要定时检查患儿的生命体征和神志瞳孔，细心观察其感知、语言、定向力和行为能力。若有异常应立即报告医生，并协助其处理。若患儿伴有严重的意识障碍，体征异常变化，则可能为颅内压增高，告知其对症处理。颅骨骨折包括凹陷性、线性骨折，伤后易出现呕吐和高热等症状，病情较重。同时备好抢救器械与药品，若需要开颅手术则应做好术前准备，制定系统化护理方案。

1.2.2 保证呼吸道畅通

协助患儿取15～30°斜坡位，以降低其颅内压，加快脑部的静脉回流，改善脑组织的血气交换和缺氧状态。患儿颅脑部位的血管偏细，不具备完善的咳嗽反射能力，无法咳出痰液，易出现呼吸道堵塞等症状，引发窒息。因此，在抢救期间需要定时听诊其双肺呼吸音，若有哮鸣音，且痰液粘稠，则应雾化湿化治疗。

1.2.3 脱水与补液护理

患儿的神经系统未完全发育，颅脑外伤后会出现脑水肿等症状，应控制补液速度和量。此外，应定时监测患儿的水电解质等情况，确保内循环相对稳定。

1.3 观察指标

利用神经功能缺损评分（简称NIHSS）评估神经功能，包括意识水平、凝视、面瘫与肢体运动等方面，0～42分，分数与神经受损程度成正比。利用自制评价表测评患儿家属护理满意度，包括护理行为（25分）、服务态度（25分）、操作技能（25分）与沟通技巧（25分），共100分，分为十分满意（75～100分）、满意（50～74分）、相对满意（25～49分）和不满意（0～24分）。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n，%）和计量资料（）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比NIHSS评分

护理前，A组的NIHSS评分为（30.24±5.41）分，B组为（30.11±5.37）分（t=0.096，P=0.923）。护理后，A组的NIHSS评分为（13.68±2.15）分，B组为（18.55±2.37）分（t=8.609，P=0.000）。

2.2 对比患儿家属护理满意度

A组中，十分满意14例（43.75%），满意10例（31.25%），相对满意6例（18.75%），不满意2例（6.25%），护理满意度为93.75%（30/32）；B组中，十分满意10例（31.25%），满意11例（34.38%），相对满意3例（9.38%），不满意8例（25.00），护理满意度为75.00%（24/32）（x2=4.267，P=0.039）。

3 讨 论

小儿颅脑外伤是较为常见的外伤类型，其与成人患者不同，病情更为复杂和危重[3]。患儿的神经系统未完全发育，使得神经系统的临床检查难度较大，且病灶隐匿，疾病进展快，若1h内未进行急诊抢救等治疗操作，则会导致脑水肿等严重并发症，危及患儿生命安全。瞳孔扩散是患儿病情危重的主要信号，因此，抢救护理中，最基本的操作是观察病情，包括其生命体征和瞳孔等[4]。通过病情观察可发现病情的动态变化，而呼吸道护理可避免窒息，保证肺功能正常。脱水与补液等护理则能够在最大程度上减少并发症，保证治疗顺利。经以上护理后，可提高急诊抢救效率，改善患儿预后，备受临床青睐[5]。

结果中A组患儿的神经功能缺损评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明急诊抢救护理可改善患儿的神经功能，纠正其脑部症状，促进颅脑外伤康复。A组的患儿家属护理满意度（93.75%）高于B组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），说明急诊抢救护理可改善护理效果，提高患儿家属满意度。总之，急诊抢救护理用于颅脑外伤患儿的效果理想，具有较高的推广价值。