显微外科皮瓣修复甲瓣供区的临床应用

2020-12-08 09:44王道明张松林洪朝浮曾荣铭柯建华林乐发叶永同

实用手外科杂志 2020年1期

关键词：显微外科供区跖骨

王道明，张松林，洪朝浮，曾荣铭，柯建华，林乐发，叶永同

（福建中医药大学附属晋江中医院手足显微骨科，福建泉州 362200）

1 资料与方法

1.1一般资料

本组57例，男35例，女22例；年龄：14～52岁，平均32岁；本组均为外伤所致；手术时间为伤后3～11 d。

1.2修复方法及皮瓣类型

1.3术后处理

术后行石膏托制动，按显微外科皮瓣术后常规抗痉挛、抗凝、预防感染治疗，严密观察皮瓣血运，血管危象及时处理。

2 结果

3 讨论

3.2保护足部主要动脉血管

解剖显示足背动脉在第1、2跖骨基底部间隙，第1跖背动脉在第1趾蹼处形成与足底和趾底的动脉血管交通，并向皮肤发出皮穿支血管，是应用足部带蒂皮瓣修复足部第2受区的基础。我们以此解剖基础可以设计带蒂足跗外侧动脉皮瓣、以第1跖背动脉跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣、带第1跖背动脉的足背逆行皮瓣、顺行足第2趾胫侧皮瓣和逆行足底内侧皮瓣，在趾底部全厚植皮，效果良好。带蒂足跗外侧动脉皮瓣因对足背部动脉血管和组织创伤较大，在对2例皮瓣切取修复后我们未再施行，但仍不失为前足软组织缺损修复的有益补充。