采供血机构无偿献血者的档案管理

文/ 于航

无偿献血者档案是参与合法献血的公民个体在献血过程，对应的血液检测过程以及献血者血液用于（或没有用于）临床等活动中，直接和（或）间接形成的对献血事业和输血安全具有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。对档案加强管理能够为采供血机构、医疗机构规范执业行为提供重要依据，采供血机构比需要重视起档案的管理工作，以便促进无偿献血事业发展。

一、加强无偿献血档案管理的重要性

（一）推动无偿献血事业的发展

《献血法》规定“无偿献血者及其直系亲属免费或等量用血”，因此各区域的采供血机构都制定了有关无偿献血者及其直系亲属免费或等量使用血站中血液的规定，这一制度的实施进一步调动了社会群众参加无偿献血积极性，为医疗工作的开展提供了丰富的血量。而档案中记录的正是献血者的姓名、年龄、性别、献血时间、献血量以及献血次数等内容，相关医疗工作人员可以以此为依据开展具体的工作，通过对档案信息的分析了解还能够保证采供血机构、医疗机构的规范工作，从而推动无偿献血事业的发展。

（二）保证血液质量安全

血液质量安全直接关系到患者的生命安全，因此还需要通过档案管理工作来保障血液质量按群，相关工作人员会对献血者的血液样本纪念性安全检验工作，并将其检验结果记录在档案中，然后存储在无偿献血档案系统中，方便对血液的采集到血液临床使用的整个过程进行安全监督，真正保证临床用血的安全性，从而提高患者的满意度。

（三）制定献血依据

档案中详细记录了无偿献血者的各项资料，工作人员可与通过对献血者的资料分析得知献血者的地区分布情况，从而为下一次的无偿献血活动提供依据，提高其档案管理工作的质量也是血液采集安全性与可靠性的重要保障。

（四）有利于献血者招募与队伍建设

无偿献血者真实的、完整的档案信息对档案管理工作至关重要，相关工作人员可以根据所记录的无偿献血者的档案资料对其进行综合分类，比如可以分为低危献血者、应急献血者、固定献血者和稀有血型献血者，工作人员借助信息管理技术来实现综合管理，如果出现某种血液库存不足的情况还能够通过档案信息与献血者取得联系，减少因血液不足而导致患者不能及时接受治疗的情况，尽可能的提高患者的生存质量。

（五）维权的重要证据

在输血治疗中，血液是否应用得当会直接关系到患者的生命健康，如果应用过程中出现问题会直接影响到患者的生命安全，这也是医疗纠纷事件出现的这个主要原因。如果医院在工作实践中出现输血医疗纠纷，法院一般会根据举证倒置的原则处理纠纷，具体来说就是由反对的一方就某种事实的存在或不存在负举证责任，这时候档案就可以发挥作用，其能够证明采供血机构在血液采集、血液检测、血液制备和血液供应各个环节的完整性与规范性，其能够作为最有力的证据来维护院方的合法权益。

二、当前无偿献血者的档案管理中存在的问题

（一）标准不统一

我国出台的《血站管理办法》中仅仅只是规定了血源、采供血及检验的原始资料及记录必须要进行保存，其中并没有针对档案的基路工作做出统一的标准，导致档案的整理和管理没有统一的标准和规范，包括整理方法、归档范围、保管期限、装订方法等。因此在资料的填写上比较混乱，甚至各采供血机构在资料的记录上也存在差异。再者，国家统计局、省级行政部门以及输血协会之间的统计口径大不相同，影响了档案的录入工作，而且数据的价值有所降低。

（二）重视程度不够

采供血机构在实际工作中还存在将无偿献血档案中各种资料的记录当成是一般资料的记录的问题，甚至会因为疏忽而出现档案内容错误或遗漏，严重影响了档案管理工作的开展。再者，无偿献血档案的管理分工并不明确，甚至没有专门的工作人员负责，导致档案管理制度不够完善和规范、填写标准不够统一等问题的出现。

（三）管理投入不足

当前部分采供血机构在无偿献血档案管理上主要集中在纸质档案手工归档，电子档案的发展程度并不高。目前，各行业领域的信息化建设已经逐渐步入正轨，但是在献血者档案管理上还缺乏信息化建设的动力，主要是因为投入不足，硬件设备不完善，导致信息化档案管理共组开展受到阻碍。

（四）管理人员素质有待提升

无偿献血是一项公益性事业，在采供血机构中，也有很多的志愿者参与工作，一般原始档案信息录入的工作会因为专业性不高而由志愿者担任，这就会因为志愿者因为专业程度不高，对档案信息的不重视导致出现资料填写不完整或者错误的情况，而且也没有做好保密措施，这就给后续的档案信息录入工作带来了麻烦。除此以外，档案管理工作人员的专业水平也影响着其工作质量，传统的人工管理方式已经不适应计算机技术飞速发展的今天，工作人员需要加强自身的信息技术应用水平。

三、提高采供血机构无偿献血者档案管理工作质量的措施

（一）严格控制原始档案

无偿献血者的档案管理工作首选就需要加强对其原始档案的管理工作，保证原始档案的完整性、规范性。这就需要采供血站的工作人员对无偿献血者采用一对一的身份识别技术对其进行信息的采集，并当成进行核实，避免在后续工作中进行补录，防止补录造成误差或者遗漏；同时，在原始档案的记录工作中，应该安排专门的工作人员进行填写指导，一经填写完成就不能进行更改，在正是录入档案系统之前还需要进行二次复核，直至确认无误。

（二）分级保密制度

无偿献血者的档案中记录了献血者的身份信息、病历档案等众多内容，其作为个人隐私需要得到合法保护，献血者隐私是否能够得到保护也关系着血站、医疗机构的长远发展，因此在档案管理工作中还需要建立起一套分级保密制度。该保密制度的建立能够保护档案内容不泄露，而且能够根据档案实际情况进行保护。将保密级分为三类，最高级是绝密级，第二级是机密级，最后一级是秘密级。绝密级的档案表现在知情人员少、保存时间在30年以上；机密级表现在知晓范围较小，知晓范围较小20年以上；秘密级表现在该档案允许在一定范围内知晓。在实际工作的开展过程中，保密级别还需要根据实际情况进行调整。

（三）加强信息化建设，推进资源共享和利用

无偿献血者的档案在管理中还需要充分的发挥出其应用价值，以便能够为现代医疗事业做出贡献，因此应该推进档案资源的共享与利用。一是需要相关工作人员能够加强档案的编研工作，深入分析和研究档案信息中有价值的内容，具体包括献血者的地区分布、采血血源、医疗机构血液供需情况等多方面，以便为医疗工作的开展提供决策依据，同时需要加强对献血者中的典型和感人故事进行挖掘并加强宣传，还能够起到鼓励人们积极鲜血的作用；二是档案管理人员需要加强对计算机技术的应用，积极开发档案管理软件，实现将档案信息全部电子化为目标，使档案信息能够从网上进行快速检索和查阅，并且能够方便血库与血库、血库与医疗机构之间能够进行信息共享，为无偿献血者、群众、单位等提供查询服务，进一步提高档案的利用效率，这样也方便医疗人员应对突发的用血。

（四）提高档案管理队伍的素质

档案管理工作需要专门的工作人员来具体实施，由于档案内容专业程度较高，因此需要档案管理人员也能够具备较高的专业素质，其不仅需要对血液等专业知识有所了解，还需要解档案管理等方面内容，而且在当前信息化建设水平较高情况下，还需要档案管理人员能够加强对信息技术的应用，进一步提高其工作效率。

四、结语

综上所述，目前大多数采供血机构在实际工作中主要把精力放在采供血的业务工作上，忽视了无偿献血者的档案管理工作，献血者的档案是采供血机构工作开展的重要依据，因此应该加强对献血者档案管理工作的重视，通过严格控制原始档案、分级保密制度、推进资源共享和利用以及提高档案管理队伍的素质等方式来进一步提高管理工作的质量，同时还能够提高档案资源的利用效率，推动现代医疗事业的进一步发展。