血常规检测在妊娠期贫血患者中的临床应用价值

赵男男

妊娠期贫血在目前临床发生率较高,主要是因女性负荷较大,妊娠反应使得机体胃肠道消化吸收差所致。通常情况下,妊娠期合并贫血一方面可影响孕妇机体抵抗能力,易引发多种并发症；另一方面也可导致胎儿营养供给异常,影响胎儿正常生长发育,易导致早产或者胎儿死亡［1］。因此,临床务必加以重视,及时诊断、尽早发现、尽快治疗,方可保证孕妇和胎儿的身心健康发展。目前,临床常用的贫血检测方法是血常规检测。故本次试验特选取2018年1月～2019年12月本中心治疗的妊娠期贫血患者和健康孕妇各50例,分别给予血常规检测,意在分析此种检测方法在妊娠期贫血患者中的应用效果,为今后临床诊治提供科学理论依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取2018年1月～2019年12月在本中心治疗的50例妊娠期贫血患者为研究组,年龄最小22岁,最大36岁,平均年龄(27.49±2.85)岁；孕早期16例,孕中期21例,孕晚期13例。另选取50例同期进行产前检查的健康孕妇为对照组,年龄最小21岁,最大34岁,平均年龄(27.46±2.56)岁；孕早期14例,孕中期20例,孕晚期16例。两组年龄、孕期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本试验已征得医院医学伦理委员会的批准,全部孕妇已明确知晓此项试验,并在《知情同意书》上签字。

1.2方法 检测仪器及其试剂包括Sysmex XS800i全自动血液分析仪及其配套试剂(日本希森美康公司)；于清晨空腹状态下收集所有患者的静脉血2 ml,根据检测仪器及其试剂的相关要求逐步检测。

1.3观察指标及判定标准 ①观察研究组不同孕期的贫血表现；②比较小细胞性贫血组与对照组血常规检测结果；③比较大细胞性贫血组与对照组血常规检测结果。检测指标包括：Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW。贫血诊断标准：机体Hb＜100 g/L；大细胞性贫血诊断标准：机体Hb＜100 g/L,MCV＞99.1 fl；小细胞性贫血诊断标准：机体Hb＜100 g/L,MCV＜82.6 fl。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1研究组不同孕期的贫血表现分析 检测结果显示：研究组小细胞性贫血有30例(60.00%),归为小细胞性贫血组；大细胞性贫血有20例(40.00%),归为大细胞性贫血组。50例妊娠期贫血孕妇中,孕早期小细胞性贫血12例(75.00%),大细胞性贫血4例(25.00%)；孕中期小细胞性贫血15例(71.43%),大细胞性贫血6例(28.57%)；孕晚期小细胞性贫血3例(23.08%),大细胞性贫血10例(76.92%)。

2.2小细胞性贫血组与对照组血常规检测结果比较小细胞性贫血组RDW水平高于对照组,Hb、MCV、MCH、MCHC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组RBC比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.3大细胞性贫血组与对照组血常规检测结果比较大细胞性贫血组RDW、MCV、MCH水平高于对照组,Hb、RBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 小细胞性贫血组与对照组血常规检测结果比较(±s)

表1 小细胞性贫血组与对照组血常规检测结果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 大细胞性贫血组与对照组血常规检测结果比较(±s)

表2 大细胞性贫血组与对照组血常规检测结果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

妊娠期合并贫血是高危妊娠的一种类型,据世界卫生组织(WHO)调查显示［2］：1/2以上的孕妇存在贫血症状。妊娠期间母体是胎儿获得相关物资的重要供给源,一旦孕妇本身合并贫血,其机体抵抗力逐渐降低,分娩手术耐受力下降,手术风险高,即便是轻中度贫血亦是如此,重度贫血孕妇甚至可能出现心脏病、妊娠高血压疾病(妊高症)以及休克等严重并发症,危及生命［3］。与此同时,在孕妇出现贫血后,自身生理会产生一定的变化,可直接影响胎儿的营养供给,导致胎儿早产或者营养不良,甚至可能出现流产现象［4］。

血常规检测主要观察指标包括Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC、RDW等,这些指标可有效反映出机体的贫血程度和类型。本试验中小细胞性贫血组RDW水平高于对照组,Hb、MCV、MCH、MCHC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组RBC比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这说明妊娠期贫血患者的红细胞数量与健康者无太大差异,但是红细胞的大小差异性较大。一般情况下,妊娠期孕妇和胎儿都需要不断补充铁元素。但是对于处于孕早期的孕妇来说,因妊娠反应降低食欲,饮食相对较少,导致铁元素的摄入量大大降低,而处于孕中期的孕妇,其胎儿的发育加大了铁元素的需求,日常饮食所摄入的铁元素无法满足孕妇自身和胎儿的需求,导致铁元素缺乏［5］。铁作为机体Hb的主要合成原料,一旦体内缺乏铁元素,便会阻碍Hb的合成,减少红细胞Hb含量,最终导致孕妇出现小细胞性贫血［6］。另本试验显示：大细胞性贫血组RDW、MCV、MCH水平高于对照组,Hb、RBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组MCHC比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这说明大细胞性贫血孕妇与健康孕妇之间的细胞大小存在明显差异。分析其原因在于［7-10］：孕妇主要通过饮食获取叶酸,怀孕期间需要大量叶酸,而胃酸分泌减少,胃肠蠕动变弱导致叶酸的摄入量大大减少,与此同时,胃酸分泌不足也会导致机体胃液中的糖蛋白含量减少,维生素B12缺乏。在整个机体细胞核DNA的合成过程中,维生素B12和叶酸占据重要地位,一旦这两种物质减少,势必会影响机体细胞核DNA的合成,导致红细胞有丝分裂和增殖时间延长,令胞浆失衡,出现巨幼红细胞［11,12］。在机体红细胞增殖减弱的基础上,机体骨髓内的异型红细胞会出现损伤,导致血液中成熟红细胞的寿命变短,从而诱发机体贫血。

综上所述,血常规检测在妊娠期贫血患者中的临床应用价值较高,值得推广。