150例酒精依赖患者肝功能生物化学指标检测结果分析

王雅楠

（安阳市第七人民医院 化验室，河南 安阳 455000）

酒精作为常见成瘾性精神活性物质，长期大量饮用容易诱发一系列的生物及行为学反应。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，酗酒已成为重要的公共卫生问题，其会导致常见的酒精性肝硬化、脂质代谢异常、血清尿酸升高外，还可导致酒精依赖［1-2］。有资料显示，酒精依赖的患者死亡率高于正常人约1～3 倍，心血管疾病、肝病、神经系统疾病发病率高于正常人群约20%［3］。早期酒精肝损伤通过药物治疗、禁酒等干预措施可有效逆转，而对病情较重如肝硬化、肝纤维化者不易逆转。因此，明确酒精依赖患者肝功能损伤情况，对临床制定合适的治疗、干预措施至关重要。本研究选取150 例酒精依赖患者，旨在探究其肝功能生物化学指标情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月至2019 年9 月安阳市第七人民医院收治的150 例酒精依赖患者作为研究组，择取该院同期健康体检者65 例作为对照组。研究组男性141 例，女性9 例；年龄28～77 岁，平均（52.49±10.23） 岁；饮酒年 限1～37 年，平 均（19.66±8.06）年；每日饮酒量143～986 g，平均（561.15±191.22）g。对照组男性61 例，女性4例；年龄29～78 岁，平均（53.16±10.09）岁。纳入标准：①研究组符合酒精依赖相关诊断标准［4］；②研究组明确酒精依赖史；③患者及其家属知情同意。排除标准：①精神障碍性疾病；②血液、免疫系统疾病；③合并高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压糖尿病；④合并严重躯体障碍性疾病；⑤合并严重感染；⑥合并恶性肿瘤。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用无菌真空采血管抽取入选研究对象空腹静脉血5 mL，以3 500 r/min 离心分离10 min（半径8 cm）、取血清，采用BS-800 全自动生物化学分析仪及配套试剂盒检测天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）及间接胆红素（IBIL）水平，检测采用仪器、试剂盒均由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。利用重庆南方数控设备股份有限公司South990JK 全自动血液粘度动态分析仪，测定全血黏度（高切、中切、低切）及血浆黏度，由相同检验科高年资医师依照仪器、试剂盒说明书完成操作规程。

1.3 观察指标

①比较两组肝功能生物化学指标（AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL、TBIL）；②比较两组血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度）；③研究组肝脏B 超检查结果；④研究组禁酒前、禁酒1 个月后肝功能生物化学指标（AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL、TBIL）。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0 统计软件。计量资料以均数±标准差（）表示，比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能生物化学指标比较

研究组AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL及TBIL 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血液流变学指标比较

研究组全血黏度、血浆黏度水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组肝功能生物化学指标比较 （）

表1 两组肝功能生物化学指标比较 （）

表2 两组血液流变学指标比较 （，mPa·s）

表2 两组血液流变学指标比较 （，mPa·s）

2.3 研究组肝脏B 超检查结果

研究组行肝脏B 超检查，结果显示44 例（29.33%）未见明显异常，41 例（27.33%）提示为脂肪肝，52 例（34.67%）B 超显示肝实质回声细密或增高，13 例（8.67%）为胆囊病变、结石等其他异常，150 例酒精依赖患者因酒精滥用所致肝脏直接损伤者93 例（62.00%）。

2.4 研究组禁酒前后肝功能生物化学指标比较

研究组禁酒1 个月后AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL 及TBIL 水平低于禁酒前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 研究组禁酒前后肝功能生物化学指标比较 （）

表3 研究组禁酒前后肝功能生物化学指标比较 （）

3 讨论

肝脏作为酒精唯一代谢器官，酒精进入人体后约有90%～95%经肝脏代谢，饮酒后约1 h 血中浓度达高峰，肝脏以每小时7～8 g 速度迅速氧化分解酒精，经过过氧化氢体分解酶、肝微粒体乙醇氧化酶、肝乙醇脱氢酶等3 条途径氧化产生毒性较强的中间产物乙醛，乙醛及其代谢产物可对肝星状细胞、炎症细胞及肝细胞等产生致敏性损伤，影响肝脏代谢功能［5-6］。

本研究结果显示，研究组AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL 及TBIL 水平显著高于对照组，比较有差异；经B 超检查显示，150 例酒精依赖患者因酒精滥用所致肝脏直接损伤者93 例（62.00%），可见长期饮酒可造成肝脏代谢功能紊乱及形态学改变。酒精对肝细胞毒性可影响肝脏代谢，致使肝表面脂质成分过度氧化，进而破坏肝细胞膜。肝脏病变时，肝细胞摄取、转运及分泌胆红素、胆汁酸机能发生障碍，进而导致血清中AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL 及TBIL水平升高，严重可发生肝组织形态学改变。相关研究指出，酒精依赖的患者长期饮酒，除造成肝脏代谢紊乱外，还可导致机体纤维原升高，致使胆固醇、甘油三酯降解酶系统减弱［7］。本研究结果可知，研究组全血黏度、血浆黏度水平高于对照组，且比较有差异，分析原因在于胆固醇、甘油三酯在机体内浓度增加，加之血液内存在大量酒精，进而影响红细胞流变性，致使红细胞聚集性增强、黏度增大，血浆黏度、全血还原黏度升高，增加血栓性疾病的发生风险［8］。为避免酒精依赖患者肝功能损伤加重，本研究指导患者禁酒，并对比禁酒1 个月后肝功能生物化学指标检测结果，结果显示研究组禁酒1 个月后AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL 及TBIL 水平显著低于禁酒前，比较有差异，可见禁酒可有效阻止肝细胞损伤，缓解肝脏病变发展进程。

综上所述，酒精依赖患者常伴有肝脏代谢功能紊乱及形态学改变，可发生血液高黏滞现象，实施肝功能生物化学指标检测有利于判断肝脏受损程度，禁酒可缓解肝脏病变进展，预防终端慢性肝损害发生。