探讨居家护理在神经内科患者中临床应用价值

陶玲1

（安徽医科大学附属巢湖医院神经内科二病区，安徽 巢湖 238000）

在神经内科中有一种常见的病症，它在中老年阶段中有很高的发病率，医者称之为脑卒中，而且患者在治疗完出院以后通常还存在程度不同的机体功能障碍，例如语言功能障碍、肢体部分瘫痪、吞咽能力弱，对病患的日常生活还是会造成影响，降低生活质量。且在出院后需要患者家属悉心照顾。传统、常规的护理方法效果不显著，已不满足患者及其家属的需求，因此为了提高神经内科脑卒中患者的护理成效和改善患者日常生活的能力，研究中对神经内科脑卒中患者进行居家护理，效果显著，具有很高的实际应用价值，非常值得临床推行。现做出研究报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

2017年10月至2019年10月期间，挑选了在我院神经内科治疗的136例脑卒中病患做为研究对象，并把136例患者分成两组即1.常规组，2.对比组。纳入标准为：确诊患者为脑卒中病症，精神方面没有障碍，也没有其他重大疾病，患者仍具有认知能力，能正常与人沟通。所研究对象的常规组68位患者中，男性患者39位，女性29位，他们的年龄分布于45岁到80岁之间，平均年龄为67.2岁（上下浮动差为4.5岁）；对比组68位患者，中男性38位，女性30位，年龄分布于44岁到81岁之间，平均年龄为67.9岁（上下浮动差为4.2岁）。这两组研究对象的基本情况对比差异不显著，可比P＞0.05。

（二）方法

常规组的病患出院后采用常规护理的方法。对比组的病患出院后采用在常规护理的同时并开展居家护理，具体情况为：1.专门成立居家护理组，小组是由两名康复医学科的护士和1名具有丰富经验的医师组成，负责患者的居家顾问，定期指导。2.准备阶段，居家护理小组通过电话随访等了解患者实际情况，评估患者情况，准备好护理所需物品。3.改善患者家中生活环境，拜访之时对环境卫生和患者的病况进行评价估量，为居家环境提出针对性、合理的改善建议，提高患者生活、护理的便利性。比如保持房屋内光线充足，通风条件良好，移除病患日常活动区域内的障碍物，增添扶手，添加防滑垫。4.康复训练，根据病患的身体状况为患者制定一个具有特指性、合理性、科学性的康复训练方案，对患者进行个人自理训练，对患者的坐姿、站姿进行教导，以防止出现关节半脱位。患肢合理负重训练、吞咽功能障碍训练、排便功能障碍训练，在此期间护理小组成员做到详细的讲解，并密切关注病患状况，针对不规范情况及时纠正。同时加强对患者家属的护理培训，促使病患及其家属熟练应用居家护理措施。5.做健康指导，患者病情评估、心理情绪状况，测量患者生命体征，以及异常情况发生的及时应对。

（三）观察指标

研究对比两组患者护理后的依从性，并采用Barthel指数量表评估病患出院以前和出院半年之后的自立能力，以100分为最高分。

（四）统计学方法

对本次研究中的数据进行统计和分析，并进行整理。计数与计量符号分别用%、（x±s）表示，且进行2χ或t检验，在对比中，数据有差异则表示为P＜0.05。（SPSS软件21.0版本）2结果观察组与常规组患者出院前的生活活动能力评分分别为（51.6±8.1）分、（51.9±8.3）分，对比差异不显著（t=8.647，P=0.575）；出院半年后为（76.9±10.3）分、（64.2±11.0）分，对比（t=6.359，P=0.011），数据有差异具有统计学意义P＜0.05。观察组与常规组的治疗依从性为95.6%（65/68）、79.4%（54/68），对比（2χ=8.7451，P=0.017），数据有差异具有统计学意义P＜0.05。

二、讨论

神经内科脑卒中患者的治疗预后效果一般，出院后患者的生活活动能力相对较低，并常常伴有语言功能障碍、肢体部分瘫痪等情况影响病患的生活质量，因此需要合理的、科学且有效的护理措施来改善患者的状况，通过患者预后效果。而研究中对患者进行居家护理，由经验丰富的居家护理小组进行指导，为患者制定科学合理的、有特指性的护理康复方案，指导患者日常活动能力，改善患者的语言、肢体功能障碍情况。为患者居家环境提供改善建议，为患者提供方便且舒适的生活、康复环境。关注患者的生理与心理活动，针对异常情况发生及时的处理与疏导，建立良好的护患情感，增强治疗的依从性。综上所述，对患者预后效果有显著的改善的居家护理，在神经内科中具有较高的价值，值得临床推行应用。