浅议以家庭为中心的儿科护理

王明怀

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650000）

儿科住院患者普遍存在年龄小的特点，此类临床患儿普遍所患多为慢性疾病，其发病过程较成年人更具特殊性，不同年龄段患儿的临床特点有所差异。儿科住院患儿的病程一般较长，具有较高的复发性，还很容易导致各类并发症的出现。在出院之后，需要长期对其进行常规性的随访，所以在此过程中患儿能否较好的痊愈，很大程度上决定于患儿家庭的配合与支持情况。

一、以家庭为中心的护理模式内涵及其可行性与必要性

（一）以家庭为中心的护理模式内涵

该模式最早于20世纪60年代由西方学者提出，其在启用之后就受到医学界的重点关注，经过长期且持续的完善后，以家庭为中心的护理模式已经较为成熟、可靠。该模式可以理解为家庭、患者与医护工作者三者关系融合成一体，使得三方之间处于互相共享和尊重的状态，所应用的护理决策需要遵守家属及患者的感受与观点。在此模式下，让患者不再感觉孤单，家庭对于患者的照顾，充分尊重患者的自身感受，让患者可以从中获得更多的关怀和爱护，对于其自身病情的恢复有着极好的促进作用。

（二）在儿科护理过程中开展以家庭为中心护理模式的必要性与可行性

随着当前“以家庭为中心”的儿科优质护理服务理念深入落实，护理人员逐渐认识的家庭在促进护理工作开展、提升护理服务质量方面的重要地位。儿童的生长发育持续处于动态变化的过程中，儿童所处年龄阶段是人格形成的关键阶段，心理、生长发育、遗传因素以及其所属的生活与教育环境都能够对儿童人格的形成产生关键影响。儿童患病或长期住院，会对其身心产生创伤，并且对其人格的形成与发展产生影响，而且患儿自身的生存技能必须要通过持续的学习与实践才能够真正掌握，所以以家庭为中心的护理模式极为必要。

“以家庭为中心”护理模式与成人医院所追求的“加强基础护理和减少陪护率”评价指标与工作内容方面都存在实质性区别，其属于责任制整体护理模式的体现。儿科护理人员需要呼吁和促进患儿家庭的陪伴，并且向患儿家庭提供完整的护理及医疗信息，使得家庭在医疗护理决策制定过程中能够发挥实质性作用，让家庭在患儿健康成长方面起到正效的维护和促进作用，并且为患儿的出院后的持续照顾创造条件。所以建立医护人员、患儿以及家庭之间的尊重、合作与支持关系，具有较高的可行性，能够让患儿获得全程、连续、专业、全面且人性化的护理。

二、以家庭为中心的护理模式在儿科护理中的应用现状及具体应用

（一）以家庭为中心的护理模式在儿科护理中的应用现状

以家庭为中心护理模式在欧洲等西方发达国家已经得到前面的推广与应用，将其融入到儿科护理过程中，可以让患儿充分感受到来自家庭的保护与支持，让患儿的心理与生理需求得到很好的满足，有效提升治疗的效果。

（二）以家庭为中心的护理模式，在儿科护理过程中的具体应用

1.疼痛护理方面的应用。以家庭为中心的护理模式要求家属能够对患儿当前的实际感受充分考虑，并以此为基础，从生理和心理角度为其提供帮助。就医护人员而言，家长能够更好地从心理角度支持和安抚患儿，所以其在疼痛护理方面可以取得更好的效果。针对实际情况中部分家长不懂得如何为患儿的疼痛提供帮助的情况，可以由医护人员为其开展相关的知识培训，例如帮助家长明确需要给予患儿充分的陪伴，与患儿一起讲故事或做些简单的活动，让患儿的注意力能够从疼痛中转移出来。但在此过程中必须要确保相关措施完善，避免出现细菌感染。如此能够有效降低镇静类药物的使用，降低对于患儿的影响。

2.围手术期护理方面的应用。患儿及家长在知晓需要做手术后，其内心会出现一定程度的变化，出现恐惧、焦躁等负面情绪。以家庭为中心的护理模式在围手术期过程的应用，能够让患儿和家长情绪得以缓解。医护人员需要给予适当的心理引导，结合患儿的心理情况，手术时尽量满足由患儿喜欢的医生或喜欢的衣服参与手术了，在接受手术麻醉时，尽量有家长陪同，在手术过程中有任何疑义的地方需要与家长及时进行交流。

3.在ICU护理方面的应用。ICU自身存在极为严格的规定。但若患儿和家长的探视需求无法得到及时且有效的满足，就可能会对其满意度产生影响，甚至爆发医患矛盾。所以院方可以成立以家庭为中心的医患护理小组，统计患儿与家长的愿望，结合实际情况适当放宽相关限制，让患儿与家属的焦虑情绪得以最大程度缓解，并构建和谐的医护人员关系，让双方对于治疗都更具信心。

4.在哮喘类疾病方面的应用。导致哮喘类疾病发作的原因有很多，家长必须要充分了解相关护理常识，通过减少诱发因素的方式降低哮喘出现的频率，以家庭为中心的护理模式，能够有效避免患儿的病情恶化，并结合患儿的具体情况给予个性化的护理措施，实时了解患儿的具体情况。

5.在脑瘫康复护理方面的应用。以家庭为中心的护理模式，在儿科脑瘫康复护理过程中，通过让家庭积极融入到护理过程中，使得患儿可以在家中获得更为全面、有效、更具针对性的护理，且家长在护理过程中与患儿能够保证有效的交流沟通，可以对患儿大脑康复形成正向刺激。

三、总结

以家庭为中心的儿科护理模式更为人性，其能够有效提升患儿与家长的满意度，并遏制风险发生的概率，使得医患之间的关系更为融洽。而且由于家长在护理过程中持续发挥作用，所以对于患儿出院后的护理和康复起到极好的促进作用。