事业单位医保问题与解决建议

董庆艳

（临邑县医疗保障局，山东 德州 251500）

对于医疗保险而言，主要为大众工作和生活奠定出相应的基础，使其大众自身工作和生活没有后顾之忧，为了能够更好地将其医疗保险作用充分地发挥出来，必须要充分结合时代发展的需要，对其医疗行业的变化情况相互结合到一起，不断地对医疗保险的工作进行积极的优化和变革，但是由于社会经济的快速发展，使其医保险变革压力逐渐地增加，如果无法结合时代发展需要，对其保险变革工作进行做好，那么难以为大众的身心健康保驾护航。

一、存在问题

（一）由于制度不是十分完善

对于一个完善的医保制度而言，是医保工作顺利进行的关键所在，也是医保工作过程中不可缺少的重要组成内容。但是由于我国医保出现相对来说是比较晚，这样会导致其医保相关制度不是十分成熟，无法能结合时代的快速发展的需求，所以要在一定程度上制定出相对完善的医疗保险的制度。在此之外，对于不同的医疗保险中心来说，因为其权责划分不是十分明确，导致其责任出现一定的冲突，一部分患病职工难以找到相关的报销和负责单位，这样也使我国的医疗保险工作无法得到有效管理，同时也会对我国的医疗保险工作的顺利进行带来一定程度的影响。

（二）由于保费存在控制不合理

在事业单位中，有效地对医疗保险费用进行控制，是作为事业单位医疗保险工作持续发展的关键。但是如果管理制度不完善，那么会导致其事业单位的医疗保险费用出现增加，也会导致其医疗保险结算存在着一些不合规的问题。此外在医疗保险费用进行实际管理的过程中，要严格根据不同比例和实际病情，对其费用的报销进行合理划分，由于对于费用结算工作存在着一些不合理的情况，会导致其事业单位医疗保险费用控制出现不合格。

二、措施分析

（一）提高事业单位对医保的重视

要想对我国事业单位的医保工作水平进行提升，对其医保所存在的问题进行有效解决，必须要对其医疗保险的工作重视程度引起足够的重视，同时也要将其医疗保险的工作看作成为事业单位的重要运营部分，只有对其医保在事业单位的运营作用进行相应的明确，只有这样才能在一定程度上以自身传统的思想进行相应转变，通过充分的结合最新的医疗保险法规的变化情况，对每个事业单位的不同情况相互结合，只有这样才能够对医保工作进行不断的优化和完善，在此基础上制定出完善的医疗保险的制度，为事业单位的工作人员身心健康保驾护航。在此之外，还要不断地提高内部管理的工作，对其所存在的问题和矛盾进行不断的优化和分析，根据工作人员自身的实际需要，进一步提高对医疗保险工作的重视程度。

（二）合理的使用医疗经费

为了能够持续的提高管理水平，要在根源上避免存在不必要的腐败问题，对现如今的财务管理体制进行积极的完善，建立起更加完善和高效率的财务管理机制。同时也是需要做到严格的监督管理，对不法行为进行严肃的打击。一是领导人员需要杜绝经济违法情况出现，提高对经费的管理，提高自身的建设。二是成立起委派会计制度，对以往单位财会部门走形式的方式进行转变。三是保证预算可以得到严格的执行。四是纪检部门以及财务部门需要对项目经费的支出情况进行定期的检查，保证每年能够两次，及时的跟踪财务支出情况，如果发现问题需要及时地进行解决，如果问题严重，那么要进行严肃处理，保证其项目资金能够得到有效的落实。

（三）创新医保结算的监管

对于我国事业单位所存在的医保工作结算问题而言，主要是可以在实际的工作过程中，通过充分的结合事业单位的实际情况，不断的对其医保的计算方式做出相应的创新，在这个过程之中，则是需要对医保体系发展情况相互的结合，建立起多样化的结算方式，根据其事业单位自身的实际发展情况，不断地对结算方式进行优化，这样做的目的能够增加相应多种类型的服务项目，这样也是可以给予事业单位职工具有更多的选择权。通过给予事业单位职工更多的自主选择权，能够有效地调节医保的资金情况，同时对于每一项的费用做出更加全面以及合理的管控。在此之外还需要不断提高监督管理的工作，保证其医保的费用可以得到更加全面以及有效的应用，所以只有不断提高监督管理的工作，有效的去解决现如医保所存在的一些问题，才能在一定程度上更加有效的避免一些不必要的检查项目出现，同时对医保资金进行科学合理的利用。

总结：通过对上述内容进行分析研究后得出，对于事业单位所存在的医保问题而言，要引起足够的重视，通过详细的分析问题出现的原因，在此基础上采取合理的措施，保证其医保问题能够得到不断优化，为人们提供出相应的保障，同时也能促进我国医疗保险事业能够向着健康方向不断发展，在一定程度上促进人们自身生活水平也迈向一个全新的台阶，因此要引起足够的重视。