医院病历档案信息化管理策略分析

韩飞

（哈尔滨市第一专科医院，黑龙江 哈尔滨 150056）

病历档案作为医院档案的重要组成部分，由于是针对医院诊疗内容的具体记录，其对于医疗临床诊疗工作的开展具有极为重要的意义。在当前信息化时代背景下，病历档案由纸质档案向电子档案发展，这也对病历档案信息化建设工作提出了更高的要求。医院通过强化病历档案信息化管理，能够进一步提高病历档案的管理水平，更好地发挥出病历档案的重要价值。

一、医院病历档案信息化管理的意义

医院针对患者病情进行具体诊治过程中需要以病历档案作为重要依据，在当前医疗事业快速发展的新形势下，医院病历档案加快了信息化发展的进程，在病历档案管理工作中，通过充分发挥信息技术的优势，可以进一步提高病历档案的管理水平。病历档案信息化管理工作中，电子化档案和无纸化办公是重要的体现，有效地保证了病历档案信息的完整性，提高了档案归档工作的效率，能够为医疗纠纷提供重要的依据。信息化管理需要以网络技术和信息技术作为依据，病历档案以电子形式进行保存，实现了无纸化办公，不仅为档案利用者进行档案查阅和利用提供了更多的便利，同时还能够降低医院管理成本，便于档案信息的高效传输和共享，进一步促进档案工作效率的提高。

在当前信息技术快速发展的新形势下，档案信息化普及范围不断扩大，将患者的具体信息录入到计算机中，并通过建立信息模板，针对病患档案信息进行快速区分，实现病历档案的规范化管理。电子病历形成后并完成录入，利用计算机技术对信息资源进行整合，可以进一步促进病历档案管理水下半年提升。而且临床治疗过程中，电子病历档案还能够为医生提供更全面的病患信息，帮助医院做出正确的诊断，有效地避免医疗事故的发生。近年来我国医疗纠纷频繁发生，病历档案在医疗纠纷处理过程中发挥着重要作用，其具有重要的法律效能，能够有效地维护病患的合法权益。

二、医院病历档案信息化管理的策略

（一）强化信息化管理理念

在当前病历档案信息化管理工作中，需要重视医务人员树立良好的信息化管理理念，使其明确病历档案信息化管理的重要性，并积极参与到病历档案信息化管理工中来。医院病历档案管理人员需要加快转变自身的档案管理理念，并重视新理念、新技术在病历档案管理工作中的应用，进一步提升医院病历档案信息化管理水平，为病历档案信息资源的高效利用打下坚实的基础。

（二）制定档案管理制度

在病历档案信息化建设过程中，需要规范病历档案信息化管理流程，并建立健全档案管理制度，针对病历档案实行全面登记，加快数字化转化。并通过构建病历档案数据库，实现对病历档案信息的有效保存。具体通过针对病历档案信息进行扫描，并传统到医院内部系统网络中，为医护人员查询使用提供更多的便处，进一步促进病历档案的利用率。同时还要建立更为完善的电子病历档案架构，对电子病历档案存储标准进行明确，实现对电子病历档案的系统化管理，为后续病历档案信息的利用提供更多的便利。

（三）建立电子病历档案信息管理系统

通过建立电子病历档案，可以有效地提高病历档案管理工作效率，实现人力资源的节约。目前医院针对现有纸质病历档案需要加快完成数字化转化，并全部录入到档案数据库中，利用大数据技术筛选出一些临床应用价值高的档案信息，使其在医疗卫生系统内部实现共享，积极探索相关疑难杂症的诊疗方法，使其更好地为临床医学研究和诊治提供重要的参考依据。在具体电子病历档案信息管理系统建立过程中，档案管理人员需要针对系统更新频率及时优化软件功能，并易除一些与医院实际情况不符的使用功能，进一步简化档案查询流程，实现电子病历档案的规范化管理。另外，在实际电子病历档案信息管理系统运行过程中，由于使用频率较高，这也导致系统易出现各种故障，因此医院要加大资金投入，做好软件和硬件设施的配置，系统维护人员还需要加大巡查力度，及时排除系统故障隐患，避免出现患者个人信息丢失或是泄露问题。

（四）医院应做好电子病历档案归档工作

医院在针对电子病历档案管理工作中，对于归档的病历档案信息宜建立索引，具体可以以患者住址、性别和住院科室等作为检索条件。医院还需要确保电子病历与纸质病历保持同步，当有患者出院时，系统能够自动将患者电子病历进行保存，实现电子病历档案的及时归档。在当前病历档案信息化管理工作中，为了能够进一步提高病历档案管理水平，医院还需要重视对档案管理人员开展培训，全面提高档案管理人员的专业技能和综合素质，并重视档案管理人员职业道德教育，增强档案管理人员的责任心，使其在具体管理工作能够有效地防范病历档案信息发生泄露，确保患者个人信息的正确和及时输入，进一步保证病历档案信息的实用性。

三、结束语

近年来医疗体制改革不断淮安入，这也使医院越来越重视病历档案的信息化管理。并在针对病历档案信息化管理工作中，充分发挥档案信息管理系统的优势，全面提升病历档案信息管理的信息化水平，实现病历档案的高效利用，为医院综合管理能力的提升打下坚实的基础。