重症胰腺炎患者临床护理中认知干预的应用分析

陆静月 陆荣伟 王 泓

（蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠233000）

健康教育为临床护理重要组成部分之一，要求医护人员将正式教给病人及其家属，培养其自我保健意识，并排除不良因素，建立健康行为[1]。重症胰腺炎起病急骤，且预后较差，但在日常护理中，存在“重治疗、轻服务”的问题，对重症胰腺炎患者的认知方面干预不甚重视，不但影响病人依从性，严重时还可引起医疗纠纷[2]。为此，我科在重症胰腺炎患者临床护理中强调认知干预的地位，并在增进重症胰腺炎病人对基本知识掌握情况、缩短治疗时间方面取得良好效果，特开展本次分组对照试验，并报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料2016 年12 月至2018 年12 月纳入重症胰腺炎患者76 例。（1）纳入标准①患者均存在突发性上腹剧痛伴发腹胀、血尿常规检查等明确诊断为重症胰腺炎；②临床数据和相关资料完整无缺；③病人神志、沟通能力等均正常，可听从指令配合护理；（2）排除标准①中途死亡。②合并抑郁症、痴呆等精神病者。将上述病人按护理方案不同分成对照组和研究组，各38 例。其中，对照组患者采取常规护理模式：男19 例，女19 例；年龄为19～85 岁，平均年龄为（48.15±6.31）岁；并发症：假性囊肿16 例，呼吸衰竭22 例；研究组患者在常规护理基础上加用认知干预：男18 例，女20 例；年龄为20～85 岁，平均年龄为（48.97±6.12）岁；并发症：假性囊肿17 例，呼吸衰竭21 例；两组患者年龄、性别分布以及并发症等个体资料比较均保持了同质性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组实行常规护理干预，即提供基础护理、多脏器功能监护、引流管管理等，并为患者及其家属介绍治疗方法、检查项目、相关费用等，提供出院指导。研究组在上述常规护理基础上加用认知干预，干预过程如下（1）构建认知干预共识。充分掌握认知干预相关知识，应用沟通技巧，了解病人心理特点以及家庭经济状态等，为患者及其家属详细介绍治疗项目、作用以及相关费用，并指导患者如何使用医保等。同时，了解患者最担心的问题，掌握病人习惯、性格等，及时发现治疗中的问题，并积极解决，为患者、家属留下好印象。（2）从认知角度干预。医护人员应以医学知识为基础，为患者详细介绍重症胰腺炎发生机制、发作原因、临床症状表现、具体治疗措施等，同时让患者、家属指导提供护理的工作人员经验丰富，拥有先进医疗、监护设备，在医患共同努力下，患者病情逐渐好转。（3）情绪干预。在非治疗时间段，应利用专科知识，就情绪、疾病之间关系为患者降解，帮助患者保持正性情绪，克服负性情绪，增强治疗信心。同时，指导患者进行有效深呼吸，保持机体、心理放松，若疼痛来袭，可指导患者利用冥想、看电视等方式分散注意力。

1.3 观察指标（1）自拟重症胰腺炎疾病知识掌握率调查问卷，了解患者对重症胰腺炎概念、治疗方法、检测项目、情绪与疾病关系、如何调节心情等的掌握情况，全部答对者为掌握，有一项答错者为基本掌握，有两项及以上答错者为未掌握，疾病知识掌握率=（掌握＋基本掌握）/总人数100%。（2）记录患者住院时间，从而统计各组患者平均住院时间差异。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0 统计学软件分析。掌握率等无序分类资料进行2 检验，而住院时间等数值变量资料以均数±标准差（x±s）表示，实施t 检验；P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

2.1 观察两组患者对重症胰腺炎疾病知识的掌握率研究组患者的疾病知识掌握率97.37%高于对照组的78.95%（P＜0.05）。见表1

表1 2 组患者疾病知识掌握率比较（n，%）

2.2 观察两组患者住院时间 研究组患者平均住院时间是（17.82±3.25）d，短于对照组的（22.97±4.18）d，比较差异有统计学意义（t=5.996，P=0.000）。

3 讨论

重症胰腺炎，又名“急性坏死性胰腺炎”，以恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及发热等为主要临床表现，起病急骤，且病情发展快，死亡率较高，属于比较棘手的一种病症[3]。因本病预后差、费用昂贵等原因，患者及其家属对于本病相关知识的认知需求十分迫切，这一点关系到病人能否配合治疗、检查、护理等，应予以高度重视，实施科学、系统性的认知干预，以增进患者对疾病知识的掌握，从而积极配合治疗，早期康复出院[4]。

笔者在本研究中即引入认知干预，服务对象包括患者、家属，要求医护人员重视患者、家属的心理状态，从对方来院至出院期间，在介绍入院须知以及常规健康教育内容基础上，详细介绍疾病相关知识，使其充分了解治疗方法、检查项目以及治疗费用等知识，并系统性学习疾病相关知识，建立健康行为，积极配合治疗。同时，教会患者在疼痛、不适时如何自我调节情绪，提高疼痛阈值，减轻不适感，改善其护理体验。结果提示：研究组患者的疾病知识掌握率高于对照组，且该组住院时间较短，可见认知干预的应用，可进一步增进病人对疾病知识的认知，并早期康复，建议推广。