实习护生针刺伤的原因及心理干预效果的研究进展

韦纯姣

摘要：分析护理实习生被针刺伤的原因及心理干预后的效果，主要有护理实习生发生针刺伤的原因、被刺伤后的心理反应及影响，给予心理干预，干预后的效果及如何给予心理干预。认为需要加强对实习护生针刺伤后心理的重视。

关键词：实习护生;针刺伤原因;心理干预;效果

【中图分类号】R473  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-152-01

医务人员是发生针刺伤最常见的群体，叶曼[1]在查询院感科登记资料对2008年1月～2010年7月61名医务人员职业暴露经历及回顾性分析显示，医院有61名医务人员发生职业暴露，其中护士为46人，占75.4%;医生为8人，占13.1%;检验4人，占6.5%;工勤人员为3人，占4.9%。从而看出针刺伤发生率较高的人群是护理人员，并且发生针刺伤后极易造成感染。研究证实[2]，被血液污染过的针头可成为许多疾病的传播途径，例如乙肝（HBV）、艾滋（HIV）丙肝（HCV）和梅毒等具有传染性的疾病。发生针刺伤后护理人员心理上可能会发生比较明显变化。

在临床工作中，护理实习生与临床护士更易发生针刺伤，花静[3]等在对31名职业暴露的医务人员进行调查发现发现被针刺伤最多的是临床护士以及护理实习生，占74.2%。实习护生刚步入临床工作，对许多操作都不是很熟悉，虽然有一定的理论基础，但是下临床开始实践时他们总会手忙脚乱，这也容易导致针刺伤的发生。如何对被针刺伤的实习护生进行及时的心理干预 ，帮助他们缓解心理压力是学校及医院应该重视的问题。

1 实习护生发生针刺伤的原因

1.1护理操作尚未熟练

郭士林[4]等调查发现，因操作不熟练发生针刺伤的占38.77%。实习护生刚进入临床工作时，由于对各种护理操作还未熟练，在第一次操作中会有较强烈的紧张感，这时易导致针刺伤的发生。实习生在校期间虽有进行过操作课的训练，但在操作时面对的是模拟人，不会有太大的压力，但进入临床实习时面对的是真正的病人，因此会产生紧张感，心理素质较差的实习护生可能会在第一次操作中出现手抖现象，这也加大了针刺伤发生的风险。

1.2 临床工作繁忙，护生自身缺乏防护意识

在进入临床工作一段时间后，实习护生会逐渐适应临床的各种工作，但由于我国的临床医务人员目前还是处于一种比较紧缺的状态，临床工作还是很繁忙，实习护生一般熟悉工作后便会独自进行操作。许多实习护生在工作忙碌的时间段时会不按规范流程去进行护理操作这往往会导致针刺伤的发生。其中还有个原因就是实习护生的自我防护意识较差[5]，有的认为已经熟悉临床操作，适应了临床工作便放松了警惕。

2 实习护生发生针刺伤后的心理反应及影响

在工作中护生一旦发生针刺伤，会对实习护生心理上的一次重大打击，也可能会影响护生的正常生活，一般实习护生发生针刺伤后会有几个心理反应，主要有恐惧、焦虑、无助等[6]。这些负面的心理反应如果持续时间久的话将会影响实习护生的健康生活，过于焦虑的心理反应会使得护生在之后的护理工作中畏首畏尾，不能正常地进行护理操作。总之，发生针刺伤后对实习护生的工作和生活造成不同程度的影响[7]。因此，在实习护生发生针刺伤后给予他们心理上的开导与安慰是有必要的。

3 心理干预后的效果

心理干预理是指临床护理人员通过某种方法或者措施有计划地帮助患者改善负面情绪和心理，使其逐渐恢复良好的身心状态。在实习护生发生针刺伤后给予一定的心理干预和情感支持会不同程度地帮助实习护生走出针刺伤的阴影，于学军等[8]在对医务人员职业暴露进行心理干预后发现5例当事者SAS和SDS评分均显著下降。在发现实习护生发生针刺伤后带教老师及时帮助护生处理伤口，然后上报。期间给予实习护生心理支持、安慰、开导护生会减轻护生的焦虑感，褚福柳[9]等研究显示给实习护生进行心理干预对缓解焦虑是有效的。其次，护理部领导在了解相关情况后应主动关心护生，使护生有被重视感，减轻护生心理压力。

4 针对实习护生发生针刺伤后心理干预的问题还可以采取以下措施

4.1 学校方面

虽然学校有开设关于职业防护的教育，但是始终是内容较少，形式单一。首先学校可适当增加一些多种形式的职业防护教育课程，加深学生自我防护意识。例如模拟发生针刺伤后如何保持镇定，如何冷静处理针刺伤，针刺伤后如何进行自我调节，减少自身紧张、焦虑、害怕感。这样一来，学生在临床若发生针刺伤时可减轻其慌张不安的心理，提高学生应变能力。同时，学校可跟医院配合，对被针刺伤的学生开展心理治疗，保障护生心理方面的健康。

4.2 医院方面

医院方面需在岗前培训时着重强调针刺伤的重要性，告知各科室在入科宣教时切勿遗漏讲解针刺伤的问题及如何进行自我防护。研究发现[10]，若能在入科前对实习护生进行有关针刺伤的教育考核，可一定程度上降低针刺伤的发生率.其次，带教老师发现护生针刺伤后应立即给予重视，然后上报。期间护生所表现出来的负面情绪，带教老师应适当理解并主动关心护生的近况，安慰，开导护生，鼓励护生诉说心中感受。对出现比较严重心理障碍者，医院应请心理辅导老师对护生进行心理治疗。

实习护生是临床工作中比较特殊的群体，他们从学校到临床学习的过程中难免会发生针刺伤，而发生针刺伤的原因和类型也是多种多样，但一般都是发生在护理操作前、中、后等，发生针刺伤后护生的心理反应及影响因人而异，心态积极良好的人會在短时间内继续正常生活，心理素质较差的人则心理问题可能比较严重，影响正常生活。虽然现在医院都有针刺伤的上报机制，但对于护生针刺伤后心理干预方面还是不够重视，因此学校和医院应重视对针刺伤护生进行及时的心理干预，给予护生关心和支持，保障好实习护生在实习过程中的身心健康。

参考文献

[1]叶曼.医务人员职业暴露原因分析及防护对策[J].当代医学，2011，17（03）：36.

[2]张锡敏，刘晗，纪蓉蓉，康娜.针刺伤所致采血人员血源性传播疾病的预防[J].继续医学教育，2010，24（03）：85-88.

[3]花静，李家斌，王进，王文阳，汤红芳.某三级甲等综合性医院医务人员血源性职业暴露现状调查分析及干预措施评价[J].中华医院感染学杂志，2017，27（18）：4286-4289.

[4]郭士林，郭趣.关于实习护生针刺伤的原因调查和对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6845+6847.

[5]王云霞，吕海琴，任宁，王艾青，张睿.在校高职护生针刺伤认知现状及其影响因素研究[J].卫生职业教育，2019，37（12）：88-90.

[6]洪震，张莉，严鑫，陆曼曼，曹银.高职实习护生血源性传染病职业暴露后心理与行为反应的质性研究[J].齐鲁护理杂志，2019，25（01）：59-62

[7]董凡，刘海英.实习护生在血源性传染疾病发生针刺伤后的质性研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（67）：12-14.

[8]于学军，陈萍，肖莎丽，仇晓峰，田卫卫.心理干预在医务人员HIV职业暴露后处置中的应用体会[J].西南国防医药，2016，26（05）：551-553.

[9]褚福柳，王尉任，赵玉明，杨玉芹，王冰，曹建琴.心理干预改善护生心理状态的效果研究[J].护理研究，2015，29（06）：706-708.

[10]黄雅红，蒋巧银，郭桂红.入科教育考核对急诊科护生针刺伤发生率的影响[J].循证护理，2018，4（11）：1049-1051.

作者单位：

广西壮族自治区南宁市  530001