综合护理干预在老年糖尿病合并肺炎护理中的效果

黄雁翎 陈彩红 钟锦华

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.152

[摘要] 目的 评价对老年糖尿病合并肺炎护理中实施综合护理干预临床价值。方法 选取该院2018年1月—2019年8月82例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象，将其随机分为常规组（41例，实施常规护理）、研究组（41例，实施综合护理），比较组间护理前后血糖水平、炎症因子水平、护理满意度。结果 护理前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及IL-6（白细胞介素-6）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、PCT（降钙素原）水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理7 d时研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、IL-6、hs-CRP、PCT水平均较常规组低（P<0.05）;研究组护理满意度为95.12%，较常规组78.05%高（P<0.05）。结论 对老年糖尿病合并肺炎患者护理干预中，实施综合护理干预可改善其炎症水平及血糖水平，并对提升护理满意度具积极意义，效果显著。

[关键词] 老年糖尿病;肺炎;综合护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0152-03

The Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Nursing Care of Elderly Diabetes with Pneumonia

HUANG Yan-ling， CHEN Cai-hong， ZHONG Jin-hua

Department of Critical Care Medicine， People's Hospital， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of comprehensive nursing intervention in the nursing of elderly diabetes with pneumonia. Methods A total of 82 elderly patients with diabetes and pneumonia from January 2018 to August 2019 in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into routine group （41 cases， routine care） and study group （41 cases， comprehensive care）， compare blood glucose levels， inflammatory factor levels， and nursing satisfaction between groups before and after nursing. Results The differences of the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose levels， IL-6 （interleukin-6）， hs-CRP （high-sensitivity C-reactive protein）， and PCT （procalcitonin） levels between the two groups before nursing were not statistically significant（P>0.05）; At 7 d of nursing care， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， IL-6， hs-CRP， and PCT levels in the study group were lower than those in the conventional group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group was 95.12%， which was 78.05% compared with the conventional group （P<0.05）. Conclusion In the nursing intervention for elderly patients with diabetes and pneumonia， the implementation of comprehensive nursing intervention can improve their inflammation level and blood glucose level， and has a positive significance in improving nursing satisfaction， and the effect is significant.

[Key words] Senile diabetes; Pneumonia; Comprehensive care

糖尿病為临床常见慢性代谢紊乱性疾病，老年人群为糖尿病高发群体，且随着其生理机能减退、固有生活习惯难以改变等因素影响，血糖控制难度较大，极易并发糖尿病相关并发症、增加感染性疾病发生风险[1]。肺炎为老年糖尿病患者常见感染性合并症，其发生原因与患者免疫能力下降相关，严重影响老年患者生活质量，因此需加强治疗护理[2]。综合护理干预为拓宽护理范围、保证基础护理质量的完整性护理方案，可降低治疗效果负性影响因素，具改善患者临床症状之效。为此，该次研究选院2018年1月—2019年8月82例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象，将其随机分组实施对照研究，评价综合护理干预对其影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院82例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象，将其随机分为常规组（41例）、研究组（41例）。常规组男性29例、女性12例;年龄60～79岁，平均年龄（69.65±5.64）岁;糖尿病病程1～18年，平均病程（8.61±1.35）年;肺炎病程2～15 d，平均（7.52±1.41）d。研究组男性27例，女性14例;年龄60～81岁，平均年龄（70.13±6.10）岁;糖尿病病程1～20年，平均病程（8.75±1.84）年;肺炎病程2～17 d，平均（7.61±1.61）d。组间患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。该研究研究符合医学伦理。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均为2型糖尿病，且符合2型糖尿病诊断标准[3];均经血液指标、影像学诊断确诊为肺炎;患者、家属对研究知情同意。

排除标准：伴有感染性疾病者;精神异常性疾病者、沟通障碍者;严重心肝肾功能障碍者。

1.3  方法

常规组：接受控制血糖、肺炎等相关治疗，并实施监测血糖、遵医嘱用药、指导饮食、保持环境整洁、指导正确咳痰、预防呼吸衰竭、预防低血糖等常规护理。

研究组在常规组护理治疗基础上实施综合护理：①心理护理：受医院陌生环境、活动受限、饮食受限、咳嗽、胸闷等因素影响，患者治疗期间极易产生焦虑、抑郁、烦躁等情绪状态改变，护理依从性低，影响护理完整性，因此护理期间与患者主动沟通，并以心理暗示、抚触等方式对患者进行心理疏导，讲解保持良好情绪状态对疾病影响;指导患者以听音乐、深呼吸等方式进行自我情绪调节;与患者家属沟通，叮嘱其增加对患者陪伴及安慰，以提升患者治疗积极性。②健康教育：结合患者理解能力，结合图片、视频等对患者及家属讲解糖尿病并发肺炎原因、治疗护理流程、预期治疗时间等，以提升患者治疗护理认知水平;对患者强调饮食、用药治疗对疾病影响，以提升患者护理依从性。③呼吸道护理：帮助患者摆为60°侧卧以改善其呼吸能力，对于痰液黏稠无法有效排出者，雾化吸入治疗前，向其讲解雾化吸入治疗目的，以获取患者充分理解后进行干预，并在护理期间抚摸患者背部以转移其治疗不适感;鼓励患者多饮水，以提升新陈代谢能力。④饮食护理：邀请营养师结合患者饮食喜好对其进行饮食设计，保证影响患者血糖水平基础上，可保证患者营养水平，以高蛋白、高维生素、低脂肪食物为主，在对患者进行血糖水平监测期间，对患者吃饭时间、吃饭量、胰岛素用药情况进行详细记录;在饮食期间结合患者肺炎病情变化、血糖变化对调整饮食方案。⑤运动护理：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，以改善心肺功能;指导患者进行室内有氧训练，以加速其新陈代谢能力、改善心肺功能。

1.4  观察指标

①比较组间护理前、后（护理7 d）血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②比较组间护理前、后（护理7 d）炎症因子水平，包括IL-6（白细胞介素-6）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、PCT（降钙素原）;③护理满意度：患者出院前对其进行护理满意度调查，以该院护理满意度量表完成，包括护理质量、护理态度、护理效果，满分10分，0～5分、6～7分、8～10分分别表示不满意、满意、非常满意，满意度=（满意例数+非常满意例数）/例数×100.00%。

1.5  统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

研究组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖水平与常规组相比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较常规组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  炎症因子水平

研究组护理前IL-6、hs-CRP、PCT水平与常规组差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组IL-6、hs-CRP、PCT水平均较常规组低（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

研究组护理满意度为95.12%，较常规组78.05%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病为临床常见慢性疾病，受长期高血糖水平影响，可发生机体微血管病变，同时影响内环境稳定性、降低机体免疫能力，病原菌感染风险相对增加，且治疗难度较大，特别对于老年糖尿病患者而言，因固有饮食习惯、卫生习惯等改变较困难，血糖控制难度较高[4]。肺炎为老年糖尿病患者常见合并症，不适感受显著，可增加患者治疗期间生理、心理应激情绪，影响护理治疗依从性，因此加强护理干预尤为关键。

综合护理干预为拓宽护理范围、保证基础护理质量的完整性护理方案，可降低治疗效果负性影响因素，具改善患者临床症状之效。为此，该次研究选院老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象，将其随机分组实施对照研究，评价综合护理干预对其影响。综合护理为常规护理基础上，通过拓宽护理范围满足患者实际需求的护理方式，保证护理治疗完整性，以促进患者生理机能恢复[5]。该次研究中对研究组患者实施综合护理干预，包括心理护理、健康教育、饮食护理、呼吸道护理等，可通过改善患者情绪状态、提升其治疗相关认知水平、保证营养水平达到提升治疗效果的目的。研究结果中发现，研究组患者干预后血糖水平显著低于常规组，考虑原因为，通过心理护理、健康教育，可改善患者负性情绪、降低其对护理治疗排斥感受，并在实施健康教育中可提升患者对疾病控制治疗重视程度，提升饮食、情绪控制、运动、用药治疗积极性，进而达到改善血糖水平的效果;研究结果中发现，护理后研究组炎症因子水平较常规组低，考虑原因为，在综合护理中，通过饮食营养师干预以改善患者食欲、保证其营养摄入充足基础上，可保持血糖水平及生理机能稳定，加速炎性症状清除能力，进而可降低炎症因子水平;60°侧卧位休息可改善患者通气能力;同时受症状好转、生理机能稳定、情绪状态改善影响，患者应激情绪改善，可保持对护理干预客观评价，进而达到提升护理满意度的效果[6-7]。

综上所述，对老年糖尿病合并肺炎患者实施综合护理干预，可改善其血糖、炎症因子水平，提升护理满意度，效果显著。

[参考文献]

[1]  陈英刚，陈海君，蔡成，等.2型糖尿病患者继发肺炎克雷伯菌肝脓肿危险因素分析[J].中华临床感染病杂志，2018， 11（2）：121-124.

[2]  韩伟娟.高龄糖尿病并发肺炎患者护理分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（16）：59-62.

[3]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.

[4]  李伟，刘一鋆，于慧慧，等.城市社区老年糖尿病患者护理需要及影响因素调查[J].护理学杂志，2019，34（14）：88-90.

[5]  高亚梅.综合性护理干预对127例冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床应用价值及生活质量的影响性研究[J].山西医药杂志，2018，47（14）：1738-1741.

[6]  王琴，孔节，孔建平，等.医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食控制的影响[J].检验医学与临床，2019，16（14）：2085-2087.

[7]  林金香.不同側卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（23）：122-124.

（收稿日期：2020-07-29）