手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用效果

邹宛君 陈秋旸 王华玲 陈聪 肖传娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.103

[摘要] 目的 對手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用效果进行分析。方法 在该次研究中，将130例结石性胆囊炎伴糖尿病患者设为研究对象，其入院时间均为2018年9月—2019年9月，以患者入院先后顺序作为依据，将其分为实验组和对照组，均为65例。针对两组患者应用不同的护理措施，对两组患者的护理应用效果进行对比分析。结果 实验组和对照组的空腹血糖分别为（6.31±1.49）mmol/L和（7.36±1.92）mmol/L，餐后2 h血糖分别为（8.08±1.74）mmol/L和（9.15±2.34）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对结石性胆囊炎伴糖尿病患者，在其围手术期应用手术室护理干预，能够对患者的血糖水平起到显著地改善作用，从而提升患者的抵抗力和降低患者的感染发生率，也有利于提升患者的治疗效果。

[关键词] 手术室护理干预;结石性胆囊炎;糖尿病;临床应用效果

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0103-03

Clinical Application Effect of Nursing Intervention in Operating Room on Patients with Calculous Cholecystitis and Diabetes

ZOU Wan-jun， CHEN Qiu-yang， WANG Hua-ling， CHEN Cong， XIAO Chuan-juan

Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of nursing intervention in operating room on patients with calculous cholecystitis and diabetes. Methods In this study， 130 patients with calculous cholecystitis with diabetes were selected as the research object， and their admission time was from September 2018 to September 2019. The patients were divided into two groups based on the order of admission. 65 patients in each group， the experimental group and the control group. According to the different nursing measures applied to the two groups of patients， the effect of nursing application of the two groups of patients was compared and analyzed. Results The fasting blood glucose of the experimental group and the control group were （6.31±1.49）mmol/L and （7.36±1.92）mmol/L， respectively. The blood glucose 2 h after a meal were （8.08±1.74）mmol/L and （9.15± 2.34）mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with calculous cholecystitis and diabetes， the application of nursing intervention in the operating room during the perioperative period can significantly improve the patient's blood glucose level， thereby enhancing the patient's resistance and to reduce the incidence of infection in patients， it is also conducive to improving the treatment effect of patients.

[Key words] Nursing intervention in operating room; Calculous cholecystitis; Diabetes; Clinical application effect

糖尿病属于一种内分泌系统代谢性疾病，患者存在胰岛素分泌缺陷或是胰岛素作用障碍时，即会出现血糖升高的情况，进而出现多饮、多尿、多食以及体重下降的情况[1]。在消化系统胆道疾病之中，结石性胆囊炎属于一种较为常见的疾病，患者的主要临床表现是腹痛及腹胀等，若患者伴有糖尿病，就会存在免疫力较低的情况，也就可能导致患者发生感染并加速病情的发展，所以对结石性胆囊炎伴糖尿病患者及时进行手术治疗具有重要意义[2]。但是因为手术属于创伤性治疗，能够导致患者的身心受到一定的损伤，所以有必要为患者实施相应的护理。该次研究中于2018年9月—2019年9月以130例结石性胆囊炎伴糖尿病患者为研究对象，实施不同的围手术期护理措施，针对两组患者的临床护理情况展开对比分析工作。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院开展该次研究将130例结石性胆囊炎伴糖尿病患者设为研究对象，将研究对象的入院时间先后作为进行分组的依据，分为实验组和对照组两个组别，均为65例患者。实验组患者和对照组患者中，男性患者数量为41∶44，女性患者数量为24∶21，年龄最小的患者分别为36岁和38岁，年龄最大的患者分别为77岁和76岁，平均年龄为（69.32±4.70）岁和（69.22±4.98）岁。全部研究对象在年龄、性别、基础疾病、文化水平等各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者采用常规护理措施，实验组患者采用手术室围手术期护理，方法如下：

1.2.1  术前护理  术前护理人员应对患者的具体情况进行充分了解，为患者介绍主治医生优势以及手术相关事项等，以消除患者的陌生感和恐惧感，实现患者护理依从性的提升;护理人员应与患者进行充分沟通，根据患者的心理状态实施适当的心理护理，帮助患者克服对于手术治疗的恐惧。

1.2.2  术中护理  护理人员应对手术室内的温度和湿度进行有效控制，其中温度为22～25℃，湿度为50%～60%，同時保障患者体温处于36℃及以上;帮助患者对体位进行摆放，注意对患者的隐私进行保护，同时避免患者出现肢体伸展过度的情况，给予患者进行腿部按摩，防止血运不通;手术过程中保持患者静脉通路通畅;若患者需要输血，则必须首先将血液加温。

1.2.3  术后护理  术后将患者及时送入病房休息，选取去枕平卧6 h，朝一侧偏头部，避免发生误吸、舌后坠等情况，并且对探视人数进行控制，维持患者睡眠充足。针对脑积水患者，需要对意识、面部及其肢体进行观察，如果发生舌体偏斜、无法鼓气等症状，需要考虑可能是脑积水，此时应该及时进行治疗，对水摄入量进行严格控制。如果患者发生意识障碍且不能改善脱水周，需要及时告知临床主治医师，选取患者较粗且弹性良好的血管进行穿刺开展补液治疗。在稳定患者病情后，指导患者正确开展锻炼，对患侧肢体每日需进行按摩和被动伸屈，促进患者局部血循环，提升患者肌张力恢复效果，鼓励患者尽早下床活动，如坐、站立、行走等，遵守循序渐进的活动原则，防止患者肌肉发生萎缩。术后护理人员应使用加温的生理盐水对患者的皮肤进行清洁，帮助患者穿好衣物或是使用被单做好遮盖及保暖工作，对引流管进行妥善固定，指导患者进行深呼吸以及尝试进行四肢伸屈运动，以促进患者能够尽早进行早期下床活动。并叮嘱患者多食用新鲜蔬果以及高纤维食物，禁止患者使用辛辣、刺激性食物以及饮酒、吸烟。

1.3  观察指标

对两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖与临床护理有效率进行对比。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料表示为频数和百分比（%），用χ2检验;计量资料表示为（x±s），用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者的血糖

实验组患者和对照组患者的空腹血糖分别为（6.31±1.49）mmol/L和（7.36±1.92）mmol/L，餐后2 h血糖分别为（8.08±1.74）mmol/L和（9.15±2.34）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  临床护理有效率

经检验，实验组患者临床护理有效率（92.31%）高于对照组数据（78.46%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

当前我国社会经济得到高速发展，人民群众的生活水平得到不断提升，生活方式以及饮食结构均随之不断发生变化，导致糖尿病患者的数量不断增加。糖尿病属于一种内分泌系统代谢性疾病，患者存在胰岛素分泌缺陷或是胰岛素作用障碍时，即会出现血糖升高的情况，进而出现多饮、多尿、多食以及体重下降的情况[3]。近年来随着人们逐渐认识糖尿病疾病，且不断提升临床护理水平，促使围术期护理得到广泛应用，此时需要对患者病情状态进行全面了解，对患者血糖、尿糖等进行定时测量，依据患者实际病情对方案进行及时调整，且术中需要对颅内压变化情况进行密切观察，避免发生脑内大出血现象，不可使用含糖液体，密切观察患者血糖水平，依据血糖情况予以滴注混合胰岛素葡萄糖注射液，用药过程中应该注意不可应用刺激血糖药物，如甘露醇、肾上腺皮质激素，避免术中发生低血糖，强化患者的日常护理与并发症护理[4]。在消化胆道系统疾病之中，结石性胆囊炎属于一种较为常见的疾病，患者的主要临床表现是腹痛及腹胀等，若患者伴有糖尿病，就会存在免疫力较低的情况，也就可能导致患者发生感染并加速病情的发展，所以对结石性胆囊炎伴糖尿病患者及时进行手术治疗具有重要意义[5]。

临床上主要采用手术的方式对胆囊炎患者进行治疗，但治疗效果难以令人满意，还可能导致患者发生感染，使病情恶化，特别是针对结石性胆囊炎伴糖尿病患者，其身体素质相对较差，更需要良好的护理措施为其围手术期提供保障。手术室护理干预属于一种新型的护理方式，主要分为术前护理、术中护理以及术后护理3个部分，有利于对患者的各项临床症状进行改善，最终实现患者治疗效果的提升[6-8]。

该次研究显示，实验组患者和对照组患者的空腹血糖分别为（6.31±1.49）mmol/L和（7.36±1.92）mmol/L，餐后2 h血糖分别为（8.08±1.74）mmol/L和（9.15±2.34）mmol/L（P<0.05），观察组患者临床护理有效率（92.31%）高于对照组数据（78.46%）（P<0.05）。

综上所述，针对结石性胆囊炎伴糖尿病患者，在其围手术期应用手术室护理干预，能够对患者的血糖水平起到显著的改善作用，从而提升患者的抵抗力和降低患者的感染发生率，也有利于提升患者的治疗效果。

[参考文献]

[1]  潘丽娟，陈雅玲.手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：161-162.

[2]  黄方毅.手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：111-112.

[3]  代丽丽，耿娟.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（20）：185-186.

[4]  王振虹.探讨手术室护理干预对结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：4-6.

[5]  肖丽丽，张卫卫，卫新戈.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用价值研究[J].糖尿病天地，2018， 15（2）：208，210.

[6]  孙美花.手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用价值[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：167-168.

[7]  何秀美.手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用分析[J].实用糖尿病杂志，2017，13（6）：50-51.

[8]  刘曦.手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：128-129.

（收稿日期：2020-07-27）