精神分裂症合并糖尿病患者的医院感染情况及护理研究

杨云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.026

[摘要] 目的 分析评价精神分裂症合并糖尿病患者的医院感染情况及护理方法效果。方法 该次纳入研究的2018年2月—2019年1月精神分裂癥合并糖尿病患者共100例，分析患者医院感染情况，进一步实施有针对性的护理方法，以期改善患者的病情，并记录有关指标。结果 ①100例患者，发生医院感染32例，发生率为32.00%;一共分离出病原菌45株，革兰阳性菌14株（31.11%）、革兰阴性菌29株（64.44%）、真菌2株（4.44%）。②护理后，患者的HAMA、HAMD评分均明显低于护理前，护理前后数据差异有统计学意义（P<0.05）。③在患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3项血糖指标水平方面，护理后均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 精神分裂症合并糖尿病患者发生医院感染的几率颇高，需采取有针对性的护理方法，改善患者的精神状态，并控制患者的血糖水平，进一步改善患者的生活质量。

[关键词] 精神分裂症;糖尿病;医院感染;有针对性的护理方法

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0026-03

Nosocomial Infection and Nursing Research of Patients with Schizophrenia and Diabetes

YANG Yun

Department of Psychiatry， Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the nosocomial infection status of patients with schizophrenia and diabetes and the effect of nursing methods. Methods A total of 100 patients with schizophrenia and diabetes included in the study were selected from February 2018 to January 2019 in the hospital. The patients nosocomial infections were analyzed， and targeted nursing methods were further implemented to improve patients health， record relevant indicators. Results 1.Of 100 patients， 32 cases of hospital infection occurred， with an incidence rate of 32.00%; a total of 45 pathogenic bacteria were isolated， 14 gram-positive bacteria （31.11%）， 29 gram-negative bacteria （64.44%）， fungi 2 plants （4.44%）. 2.After nursing， the patients' HAMA and HAMD scores were significantly lower than before nursing， and the data before and after nursing were statistically significantly different （P<0.05）. 3.In terms of the patient's fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin， the three blood glucose levels after nursing were significantly lower than those before nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with schizophrenia and diabetes have a high risk of nosocomial infection， and targeted nursing methods are needed to improve the patient's mental state， control the patient's blood glucose level， and further improve the patient's quality of life.

[Key words] Schizophrenia; Diabetes; Nosocomial infection; Targeted nursing methods

精神分裂症为精神科常见的一种疾病，该疾病发病和家族史、环境因素、疾病、压力以及心理因素等密切相关，患者常见的症状有：幻觉、妄想、易激惹、抑郁、焦虑以及认知缺陷等。而对于糖尿病来说，则是以高血糖为主要特征的一种内分泌科常见疾病，对于糖尿病患者来说，控制血糖尤为关键。近年来，有学者表示[1-2]，精神分裂症合并糖尿病的发病率颇高，两病合并会严重影响患者的生活质量，且该类患者发生医院感染的几率颇高。因此，便有必要了解精神分裂症合并糖尿病患者的医院感染情况，并采取有针对性的护理方法，从而改善患者的生活质量[3-4]。该课题将该院于2018年2月—2019年1月收治的100例精神分裂症合并糖尿病患者作为研究的对象，主要是对其医院感染情况及护理方法效果进行分析评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

该次纳入研究的精神分裂症合并糖尿病患者一共100例，均符合临床有关精神分裂症、糖尿病的相关诊断标准，且均知情签署相关医护同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过;此外，排除合并其他严重脏器疾病及抗拒该次实验者。其中，男性58例、女性42例;年龄在23～76岁，平均年龄为（48.6±1.1）岁。此外，由于该次为同组患者护理前后的数据比较，具有可比性。

1.2  方法

根据患者的具体病情和个体化因素，制定有针对性的护理方法，具体如下。

①心理护理。由于受到精神分裂症疾病的影响，加之糖尿病是一种慢性进展性疾病，两病合并，会严重影响患者的心理状态，使患者常伴有焦虑、抑郁负性心理情绪;因此，需加强患者心理护理，可播放患者喜爱的音乐，疏导患者的消极心理;并多鼓励患者，增强患者对抗疾病的自信心;此外，对于患者提出的疑问，护理人员需耐心解答，消除患者疑惑。

②饮食护理。根据患者具体病情及机体营养状况，制定合理科学的饮食化方案，以富含膳食纤维、低钠盐、易消化类饮食为主，忌辛辣、带刺激性食物，戒烟酒，坚持少食多餐，多食新鲜水果蔬菜，以健康、营养饮食保证患者机体营养。

③用药护理。指导患者合理、科学用药，患者出院前嘱患者务必遵医嘱按时按量服药，忌擅自更改药物或拒绝服药行为;对患者普及合理用药的重要性，提高患者认知;若患者用药期间出现不良反应，需及时告知医生，并配合医生及时对症处理。

④行为干预。患者病情得到控制后根据患者病情及性格，制定行为干预方案，比如指导患者注意个人卫生，餐前洗手、餐后漱口，坚持刷牙至少2～3次/d，早睡，忌熬夜;患者出院前指导患者掌握自我监测血糖的正确方法技巧，从而使患者了解自身血糖水平变化情况;适当进行运动锻炼，比如散步、打太极拳以及简单的肢体舒展心理等，达到促进机体康复的作用。

1.3  评价标准

（1）对患者发生医院感染的发生率进行计算，并分析医院感染病原菌情况。

（2）根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对患者护理前后的焦虑、抑郁症状进行评分;评分越低，代表患者的焦虑、抑郁症状越轻。

（3）比较患者护理前后相关血糖指标水平变化情况，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血红蛋白。

1.4  统计方法

使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，用t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医院感染发生情况及病原菌分布情况

100例患者，发生医院感染32例，发生率为32.00%;一共分离出病原菌45株，革兰阳性菌14株（31.11%），其中金黄色葡萄球菌4株、链球菌素10株;革兰阴性菌29株（64.44%），其中铜绿假单胞菌6株、肺炎克雷伯菌14株、大肠埃希菌9株;真菌2株（4.44%）。

2.2  患者护理前后HAMA、HAMD评分

护理后，患者的HAMA、HAMD评分均明显低于护理前，护理前后数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  患者护理前后相关血糖水平

在患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3项血糖指标水平方面，护理后均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

精神分裂症合并糖尿病会对患者的生活质量造成很大程度的影响，并且该疾病患者发生医院感染的几率颇高，如果治护不当，则会进一步影响患者的生存质量。所以，需在了解患者发生医院感染的病原菌等情况的基础上，进一步采取有效的护理方法[5-6]。

近年来，有临床研究者[7-8]表示精神分裂症并糖尿病患者发生医院感染的几率较高，主要的感染部位有：下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道以及皮肤等;而主要的病原菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌，部分为真菌感染;该次研究结果与之较为相似。因此，该学者提到护理干预方法的应用，通过护理干预方法改善患者病情，控制患者精神状态及血糖水平。

值得注意的是，在该次研究过程中，发现100例精神分裂症合并糖尿病患者出现医院感染一共32例，发生率为32.00%;主要为革兰阳性菌和革兰阴性菌，部分因真菌感染所致。为了使该类患者医院感染得到有效预防控制，需采取有效的护理方法。该次提到的有针对性护理方法，包括：心理护理、饮食护理、用药护理、行为干预护理等;结果显示，护理后，患者的HAMA、HAMD评分均明显低于护理前;同时，在患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3项血糖指标水平方面，护理后均明显低于护理前;说明有针对性护理方法的应用价值颇高;这与相关学者的研究成果较为相似，有学者[8]表示采取有针对性的护理方法可使精神分裂症合并糖尿病患者的医院感染发生率降低，并达到控制精神症状及血糖水平的作用，使空腹血糖下降至（5.82±0.27）mmol/L，餐后2 h血糖下降至（7.03±1.20）mmol/L，均处于可控范围;而该次观察组空腹血糖（5.83±0.26）mmol/L和餐后2 h血糖（7.01±1.21）mmol/L也均处于可控范围;说明有针对性的护理方法的应用价值颇高。

综上所述，精神分裂症合并糖尿病患者发生医院感染的几率颇高，需采取有针对性的护理方法，改善患者的精神状态，并控制患者的血糖水平，进一步改善患者的生活质量;因此，具备推广及使用的价值。

[参考文献]

[1]  陈志恩，蔡进伟，张岩，等.幻觉、妄想在精神分裂症中的诊断价值[J].临床精神医学杂志，2016（2）：127-129.

[2]  陈鑫.精神疾病合并糖尿病的相关因素分析与护理对策[J].糖尿病新世界.2019（4）：1417-1419.

[3]  李晓红.32例精神分裂症伴发糖尿病的临床护理体会[J].养生保健指南.2019（33）：1417-1419.

[4]  彭艳.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的影响效果评价[J].糖尿病新世界.2018（15）：1417-1419.

[5]  刘莉.精神分裂症合并糖尿病的护理体会[J].糖尿病新世界.2019（5）：1417-1419.

[6]  陈伟杰，何涛.饮食干预对促进糖尿病合并肺结核患者康复的作用[J].健康之友，2019（24）：67.

[7]  赵日新，陈瑞，谢佳欣，等.浅议糖尿病肾病发病机制及防治方法[J].广东化工，2019，46（19）：102-103.

[8]  林建波，李一鸣.新发2型糖尿病患者行地特胰岛素联合二甲双胍对TC、TG的价值研究[J].家庭医药，2019（12）：48.

（收稿日期：2020-07-22）