头部CT和MRI检查有什么区别

■文/窦松涛

CT和MRI都是医学临床检查中比较常用的方法，二者的主要区别在于成像方法及原理。CT检查是利用精确的X线束、γ射线等，和灵敏度比较高的探测器共同围绕检查部位进行断面扫描，从而获知内部情况，具有扫描速度快、图像分辨率高等优势，是目前头部检查中常用的方法。MRI检查的最大优势是没有任何辐射，采用了原子核共振原理，对人体不会造成伤害。CT和MRI检查各有优势，比如，MRI在头部神经系统及软组织检查方面比CT检查更加清晰，而CT在头部骨质结构检查方面的优势比MRI更为显著。

什么是CT检查

CT检查是利用头部各组织对X线不同衰减系数来获得图像，头部对X线衰减高于脑实质部分表现为增白高密度阴影，如钙化灶、出血灶等。对X线衰减低于脑实质的部分则表现为灰黑低密度阴影，如坏死、水肿等。CT检查要用到X线检查位置，因此，具有一定辐射性。脑中风患者可选择CT检查，缩短检查时间，便于医生及时处理。X线球管和探测器可围绕头部进行旋转，只能进行横断面扫描成像。可有效辨别有密度差的组织。比如，通过CT检查可发现头部创伤、脑出血、脑肿瘤和脑萎缩等。在CT检查中，患者有暴露在放射线之下的风险。其主要优点是检查价格比较低，检查时间比较短。虽然通过CT检查难以有效区分头部灰质和白质，但在扫描头部出血、钙化等方面具有良好的诊断价值。

什么是MRI检查

和CT检查相比，MRI检查扫描时可任意选择切面方式，而CT检查只能进行横断面切割。MRI的图像分辨率更高，同时MRI检查可以清晰获得患者脑干成像图，先进的核磁共振设备具有非常强大的功率，可为医生提供大脑解剖全部信息，甚至可以获知大脑不同部分的血流速度。其主要机理为，将头部放在一个强大磁场中，借助射频脉冲激发头部氢质子，促使氢质子和磁场发生核磁共振，然后接收核磁共振信号，通过梯度场三个方向的定位和计算机分析运行，可获取头部各部位的清晰图像。如果患者身体中存在金属心脏瓣膜、金属物体、起搏器等是无法进行MIR检查的。

头部CT和MRI检查的区别

CT和MRI检查都是目前比较先进的医学影像检查方法，可为医生判断患者病情提供更加有效的依据，都可以对头部进行全面检查，但二者也存在一定的区别，主要体现在以下几个方面。

第一，CT和MRI检查对疾病诊断的侧重点不同。对大脑中枢神经、颅脑和头颈部等一些软组织病变检查中，MRI检查的分辨率明显优于CT检查。在进行脑中风、脑肿瘤等疾病检查中适宜做MRI检查。和MRI检查相比，CT检查最大的优势在于成像速度比较快，可进行大范围、短时间成像。在诊断头部较大范围器官组织病变时更加适用。

第二，C T 和M R I 检查原理不同，对头部检查人群的适用范围及要求也不相同。MRI检查相当于将患者放在一个强大的磁场中，虽然没有辐射，对人体造成的损害比较小，但检查耗时比较长。对患者体内是否有金属要求比较严格，如，起搏器、心脏支架、假体或弹片等金属制品，在磁场作用下，会对人体造成较大伤害，体内含有此类物质的患者不适合采用MRI检查。此外，如果患者患有密闭恐惧症，或者躁动不安，不愿意配合检查，也会影响MRI检查精度。CT检查主要是借助X射线成像原理，具有一定辐射性，但检查时间非常短，对患者禁忌证没有太多要求。如果患者对造影剂过敏，会出现不同程度的呕吐、头晕或血压波动等症状，此时，医生要尽量采用平扫，避免患者病情进一步加重或者引发其他并发症。

第三，辐射对人体总会有不同程度损害，因此，CT检查涉及的注意事项要多于MRI检查。采用MRI检查时，只要患者身体中不含有金属物品就能检查，而采用CT检查时，要尽量远离和避免不必要辐射伤害。医生要综合考虑患者病情，选择合适的检查方法。

CT检查对发生24～48小时内新的梗死点检查精度比较高，通过CT检查，可准确获知栓塞部位存在的低密度梗死灶点，便于医生更好地判断患者头部梗死部位的大小和周围脑水肿情况。如果是出血性脑梗死患者，通过采用CT检查，医生可清楚看到低密度灶中高密度出血影，但也有一定的缺点。CT检查图像对头部栓塞边界形状、大小的界定不够清楚，并且头部CT检查会对患者的身体造成不同程度的危害。因此，如果患者发病时间没有超过24小时，尽量不采用CT检查。

MRI检查利用磁共振原理，利用磁共振从人脑中获得电磁信号，将这些信号录入计算机系统中，对电磁信号重建，从而获取人脑信息。医务人员通过MRI检查精确获知患者24小时内发病病灶的具体位置和缺陷，此外，还能发现头部发生较大闭塞血管情况。和CT检查相比，MRI最显著的优势是对人体不会造成任何伤害。但MRI检查价格比较昂贵，并且如果患者之前做过手术，体内存有金属制品，是无法采用MRI检查的。