骨错缝，试试整脊疗法

□安徽省中医院副主任医师 王金山

钱大伯在搬家时，将腰脊椎骨扭伤了，到中医院推拿科就诊，一位中医大夫用手摸了摸，建议他拍一个腰椎正侧位X线片看看。拿到片子后，中医大夫说他是“骨错缝”，要给予整脊手法治疗。他不明白什么是“骨错缝”，是不是骨头或关节脱位了？中医大夫给他“整脊”妥当吗？

“骨错缝”是中医骨伤科或推拿（按摩）科的特有名词或专用术语。它既是病名，又指骨及关节在受伤后的病机变化。正常情况下，骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因会使骨缝发生错乱，从而出现功能异常，这就称为骨错缝。中医认为，外伤劳损、湿之邪，使气血运行不畅、筋脉失养，而不能约束骨骼和稳定关节，产生骨错缝。

《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血淤滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气；摩其壅聚，以散淤结之肿，其患可愈。”这里明确指出“骨错缝”是外伤所引起的，应采用按摩等手法治疗，以通气散淤，使骨节合缝而痊愈。《伤科补要》第十五则背脊骨伤中述：“若骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬”，可采用攀索叠砖方法（传统正骨手法之一）治疗。又如二十三则中关于足背受伤，载有“轻者仅伤筋肉易治，重则骨缝参差难治，先以手轻轻搓摩，令其骨合筋舒”。上世纪70年代中期，在传统医学基础上，我国专家首次提出了损伤性脊柱疾病发病和诊治机理的单（多）个椎体位移理论及脊柱内外平衡失调学说，并创用了脊柱（定点）施转复位法。目前骨伤科的分类是：错位在1毫米以内为错缝，在1～3毫米之间的为半脱位，错位超过3毫米称脱位。

对于脊柱骨错缝，给予“整脊手法”治疗是可行的。整脊疗法，又称“脊椎矫正复位法”，是在传统中医推拿基础上，借助人体解剖学、生物力学、医学影像学等，靠纯手法帮助脊柱各个关节复位，恢复正常结构，从源头上解决问题。整脊疗法对脊柱自身性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、某些损伤性截瘫等均有较好的疗效。

这里要说明的是，脊柱解剖位置变异或小关节紊乱并非完全是一种病理现象，因为大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变引起的一种“亚生理”现象，只要脊柱在正常的或仍在“亚生理”区代偿的位置，就不会引起临床症状。所以对处于代偿状态下的关节紊乱不能认为是病理表现。如果我们盲目地将所有小关节紊乱当成病理现象来校正，很可能进一步破坏脊柱的力学平衡系统及代偿反应，导致疾病的发生及加重。而只有找到椎体周围的阳性（疼痛、压痛）反应点，给予正确的整脊手法治疗才有意义。如果是经验丰富的中医大夫，手法能做到“点、椎、症”三者相应，即可达到事半功倍的效果。为此，整脊手法治疗必须以调整脊柱的内外平衡作为出发点和归宿，“有诸内必行于诸外”，找到压痛点就等于找到了该调整的椎体及所对应的脏器部位，如此才有利于疾病的康复。

因此，建议患者一定要找技艺精湛的中医师进行整脊治疗。在施术前，要排除腰椎结核、肿瘤、脓肿、骨折等疾患，女性月经期及孕期也应禁忌。较严重的心、肝、肾及糖尿病、高血压、骨质疏松症等患者，要慎用或禁用。