疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床价值研究

房明

（寿光市精神卫生中心，山东 寿光 262711）

0 引言

腹股沟疝主要是腹股沟区有突出的可复性肿块，开始肿块较小，表现出轻微肿胀感，随肿胀块越来越大，患者逐渐出现疼痛症状[1]。目前在腹股沟疝的治疗中以手术治疗为主，老年腹股沟疝患者由于抵抗力低下、基础疾病多等原因导致手术风险较大，术后并发症发生率高，且术后恢复慢，因此，选择一种合理安全的手术方式十分重要[2]。疝气无张力修补术在老年腹股沟疝患者的治疗中效果显著[3]。本文分析采用一般疝修补术治疗和采用无张力疝修补术治疗后临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018 年6 月至2019 年6 月内收治的60 例老年腹股沟疝患者为研究对象，排除营养不良、难复性疝、巨大疝囊者，将所有患者按照治疗方法不同分为对照组30 例，其中男18 例，女12 例，平均年龄（68.89±4.52）岁，腹股沟直疝8 例，腹股沟斜疝22例。研究组为30 例，其中男20 例，女10 例，平均年龄（69.78±4.46）岁，腹股沟直疝9 例，腹股沟斜疝21 例），其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组患者采用一般疝修补术治疗，麻醉满意后，实施一般疝修补术，术后予以常规抗感染等治疗，

研究组患者采用疝气无张力修补术治疗，麻醉满意后，于髂前上棘和耻骨结节交界中点腹股沟做常规疝切口，逐层切开组织，进行分离，缝合腹股沟韧带与联合肌腱，于内环上3.0 处，疝囊颈部腹横筋膜行环形切开，分离腹横筋膜、腹膜前间隙，避免损伤周围神经，分离程度以容纳补片最佳，将较大疝囊进行中部横断，剥离疝囊，远端止血放置，近端荷包缝合闭锁，处理疝囊底部，网塞顶部进行常规缝合，将其放回腹腔，常规缝合，并放置修补平片，对耻骨结节、腹股沟韧带进行有效固定，彻底止血，常规缝合手术切口，予以适当加压。手术后伤口进行处理，避免发生感染，保持伤口清洁干净度。

1.3 观察指标

对比分析两组患者分别采用一般疝修补术治疗和无张力疝修补术治疗后患者住院时间以及手术时间。

对比分析两组患者分别采用一般疝修补术治疗和无张力疝修补术治疗后并发症发生率，并发症发生率越低，说明治疗效果越好。

1.4 统计学分析

将本次研究所得数据均纳入到SPSS 22.0 软件中进行统计学分析，手术时间、术后住院时间采用t检验，用（）表示，术后并发症发生率的对比采用χ2检验，用“%”表示，（P＜0.05）差异均有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术后住院时间对比

对照组采用一般疝修补术治疗手术时间为（65.89±8.47）min，研究组采用无张力疝修补术治疗后手术时间为（45.32±7.69）min，比较结果为（t=9.848，P=0.001）；术后住院时间:对照组患者（8.23±3.56）d，研究组（5.62±2.17）d，比较结果为（t=3.429，P=0.001）。对照组患者手术时间、术后住院时间均长于研究组（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

对照组采用一般疝修补术治疗后发生阴囊血肿2例，切口感染1 例，尿储留2 例，术后并发症发生率为16.7%，研究组患者采用无张力疝修补术治疗后发生阴囊血肿0 例，切口感染1 例，尿储留1 例，术后并发症发生率为6.67%，比较结果为（χ2=1.456，P=0.228），对照组患者术后并发症发生率明显高于研究组（P＜0.05）。

3 讨论

疝气主要是指在器官中一部分离开正常剖解的位置，是通过先天性或者后天性形成的薄弱点、损伤从而进入到其他部位。进入到腹部最为常见，形成腹股沟疝[4]。腹股沟疝为其中一种，老年腹股沟疝患者临床症状不明显，易发生绞窄和嵌顿，滑疝、巨疝发生率高，易并发慢性呼吸道疾病、慢性肛肠疾病以及前列腺肥大等疾病，腹股沟疝对老年患者身心健康及生活质量造成了严重威胁，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要，老年患者由于基础疾病较多、免疫力低下等原因术后较易发生并发症，且术后恢复较慢，因此，针对老年腹股沟疝患者选择合适的手术方式也十分重要[5]。

目前常见的手术方法主要有传统疝修补术、疝气无张力修补术和疝腹腔镜修补术三种[5]。传统疝修补术（一般疝修补术）虽在临床中使用时间较长，但其存在术后疼痛重、恢复缓慢、复发率较高等不足之处[6]。疝腹腔镜修补术是指通过腹腔镜完成疝补片修补术，疝腹腔镜修补术在腹膜外进行，不接触患者腹腔内脏器，因此不会发生腹腔的粘连，但其易发生诸多由气腹所引起的损伤并发症，且术后复发率较高[7]。

疝气无张力修补术是指以人工生物材料作为补片覆盖缺损修补疝环口的一种手术方式[8]。可同时修补各疝气缺口，并加强损伤腹壁的修复能力，且仅需在半身或全身麻醉下进行[9]。疝气无张力修补术与传统疝修补术相比具有手术时间短、术后周围组织无张力、不易复发、术后患者感觉舒适、术后恢复快等优点，且术后并发症发生率低[10]。

研究结果显示，对照组患者手术时间、术后住院时间均长于研究组，对照组患者术后并发症发生率明显高于研究组（P＜0.05）。由此可见，疝气无张力修补手术在老年腹股沟疝患者的治疗中是切实有效的，手术时间短，从而加快患者病情恢复，提高患者治疗总有效率。

综上所述，使用疝气无张力修补术治疗效果显著，其具有手术时间短，术后恢复快，术后并发症发生率低等优点，有较高的临床使用价值。