甲状腺结节的超声诊断价值探讨

董文荣

（河北省黄骅市人民医院，河北 黄骅 061100）

0 引言

甲状腺是人体重要器官之一，能够通过分泌甲状腺激素来维持人体内钙平衡，有着比较重要的作用，其位于人体气道两旁。在当前时代背景下，各器官均有着面临病症威胁的可能，甲状腺也不例外，在有关甲状腺的疾病中，甲状腺结节比较有代表性，在该病症的影响下，患者甲状腺会出现肿大的症状，感觉明显，尤其是在吞咽时最为突出。对于甲状腺结节，应早发现、早治疗，该疾病属于慢性类病症，前期症状浅显，随着病症的不断发展，甲状腺肿大症状会愈加明显。在临床上一般可以采用超声诊断技术来进行确诊，且诊断准确率相对较高，本文就超声诊断在甲状腺结节诊断中的应用价值进行了详细分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次实验中，研究对象共有61 例，均为患有甲状腺结节的患者，为我院于2018 年4 月至2019 年9 月收治，且患者均为自愿参与本次实验，家属都在相关知情同意书中签字。61 例患者中，男36 例，女25 例；年龄为25-62 岁，平均（58.25±1.26）岁。

1.2 方法

对患者实行超声诊断，针对患者的甲状腺部位使用多普勒超声检查仪对患者进行检查，并将超声探头的频率设定在4-11MHz。在对患者进行超声诊断时，要做好相关准备工作，如为确保诊断准确率，必须要在患者颈部涂抹超声耦合剂，然后针对患者双侧甲状腺厚度、前后径值等指标来进行检测。

1.3 观察指标

在本次实验中，观察指标以超声诊断准确率为准。

1.4 统计学处理

实验过程中使用SPSS 23.0 作为统计学处理工具，超声诊断准确率使用（%）表示，若组间数据差异较大，且（P＜0.05），有明显可比性。

2 结果

经过本次诊断结果来看，61 例患者中，准确检测例数58 例，准确率（95.08%），误诊3 例。

3 讨论

3.1 甲状腺结节良恶性的超声诊断

甲状腺结节是常见临床疾病之一，主要表现为甲状腺肿大，会对患者的吞咽功能产生影响。甲状腺结节也是慢性类疾病的一种，在病症前期，对患者身体的影响较小，且症状轻微，极易被患者所忽视，而随着该疾病的发展，症状会愈加明显，且有可能会出现恶化，向着恶性肿瘤的方向发展。据当前相关调查研究表明，甲状腺结节的致病因素主要为增生性结节性甲状腺肿、囊肿、炎症性结节等。超声诊断是当前检验科中的常用检验方法，应用价值较高，可以有效提高诊断准确率，将其应用于甲状腺结节良恶性质的诊断中具有较好的效果。若患者的甲状腺结节病症出现恶化情况，极有可能会发展成为甲状腺癌，因此，在对患者实时超声诊断时，必须要搞清楚甲状腺结节的良恶性质。一般情况下，若甲状腺结节有恶化趋势，其结节的生长较之良性状态下会长出棱角，有较强的浸润性，且多以单发甲状腺结节为主，使用超声探头诊断时，有着边界不规则、结构具有较强的实质性、形态不清晰等多种特点，由此可见，在超声诊断过程中，必须要留意甲状腺结节的具体特征[2]。

当前，对于甲状腺结节良恶性质的判断依然有着许多的学者在不断的努力，希望能够真正的了解判断甲状腺结节良恶性质的具体指标。据有关研究来看，大多数学者对甲状腺结节的超声诊断检查指标多为声晕，若在检查时，超声声晕具有不规则、无血流信号、声晕较厚等多种特点时，可大致判断良恶性质为恶性。当前，在应用超声诊断甲状腺结节时，必须要注意操作的规范化，在检查过程中，不能以偏概全，必须要多角度、多方位、全面性的对甲状腺结节进行检查，重点关注声晕变化。

3.2 甲状腺结节超声诊断新技术的应用

（1）超声造影。随着时代的发展，超声诊断技术也在不断进步，到目前为止，超声诊断已经不再如过去一般显得单一化，而是正在朝着多样化的方向发展。如今，众多超声诊断新技术中，超声造影是比较有代表性的一种，主要是在常规超声的基础上为患者注射对比剂，从而达到增强诊断准确率的目的。要知道，在人体众多器官中，甲状腺中的血管丰富度相对较高，在检查前为患者注射造影剂，当造影剂完全充入至甲状腺的血管后进行超声诊断，能够更加清晰地观察到患者甲状腺处的血管分布情况，若患者的甲状腺结节存在恶性趋向，那么会有较大的可能发现病灶。此外，在使用超声造影检查甲状腺结节良恶性质时，血管壁厚薄程度、形态规则是比较重要的判断标准。要知道良性、恶性两种不同状态的甲状腺结节在血管壁厚薄程度方面不同点较少，常规造影剂检查应用价值不大，而超声造影技术下，能够更加清晰地观察较小的毛细血管，从而提高检验准确率[3]。在超声造影技术中，诊断准确率也受到了多种因素的影响，主要为时间、操作人员主观性、分辨力等。在为患者注射造影剂后，应及时进行检验，若中途时间较长，可能会影响其检验准确率；同时，由于良性、恶性甲状腺结节的血管分布情况差异不大，因此受到检查人员分辨力的影响。

（2）超声弹性成像。超声弹性成像也是诊断准确率较高的一种超声新技术。弹性成像中最主要的观察指标是变形程度。在对患者检查前，首先设定指标，将变形程度、软硬程度使用红色和蓝色表示，并划分各等级评分，然后针对患者进行检查。患者在甲状腺结节的影响下，会出现甲状腺肿大的情况，肿块内部会出现较多的物质，如若患者的甲状腺结节为良性，那么甲状腺结节中的滤泡、胶质质量相对较软，反之会比较硬，因此，据相关调查表明，若甲状腺结节发展成为甲状腺癌，那么结节硬度会大幅度提高，由此来看，对甲状腺结节使用超声弹性成像来判断其良恶性质，效果较佳。

（3）三维超声。三维超声是当前应用率较高的一种超声诊断技术，能够更加直观第、形象第观察到患者的甲状腺结节情况。在三维超声被应用前，超声诊断技术主要是以平面的方式展示，且会受到多种因素的影响，应用价值相对较低，三维超声则是利用三维技术来对患者进行检验，在该形式的检测下，三维超声能够准确地通过超声回声来构建出一个具有立体性的框架，使医生能够直观地、全方面地观察甲状腺结节的具体情况。三维超声的有效应用离不开对计算机技术的应用，使得原本二维图像中的片面化缺点得以被克服，同时，检测的细致性也得到了较大的提升，在检查过程中，甲状腺结节中各类物质、血管的分布、以及整体结节的细微特征也更进一步地被展现出。此外，三维彩色血管能量成像是三维超声影像中应用价值较高的新技术，在该技术的支持下，可以将患者甲状腺结节中的血流信息通过不同的颜色展现出来，如血液是如何在恶性病灶中运行的、如何分支的等等，且通过此类数据便能够大致地计算出病灶部位的血供情况，为后期的针对性治疗提供了实质性的帮助[4-6]。

（4）超声引导下FNA 检查。超声引导下的FNA 检查方式在甲状腺结节检查中的应用价值较高。该方法的使用与其他超声检查方式不同，在对患者进行检查时，需要使用细针穿刺到患者甲状腺结节中，调节超声设备频率后进行检查，在早期的甲状腺结节检查中尤为适合。据其实际应用来看，能够发现隐藏较深的小结节，但在应用前，应对患者的身体情况进行详细调查，在保证其并无特殊禁忌症的情况下才能够实施检查。

甲状腺是人体中比较重要的内分泌器官，对维持人体内环境平衡，尤其是钙平衡有着至关重要的作用，目前，由于多种因素的影响下，甲状腺出现病变的可能性在持续增加，在多种甲状腺疾病中，甲状腺结节比较有代表性，其发病速度较慢，应定期检查，主要是因为甲状腺结节可能会发展成为恶性肿瘤，从而对患者的身体产生极为严重的伤害。在本文中，主要讨论了超声诊断技术在甲状腺结节诊断中的应用价值，并根据当前实际应用情况列举了比较有代表性的几种超声技术，如超声造影、超声弹性成像、三维超声和超声引导下FNA 检查。希望能够对超声技术在甲状腺结节诊断中进一步提高应用力度而提供帮助。