综合护理干预在前列腺电切术围术期的应用效果评价

（远安县医院，湖北 远安，444200）

前列腺增生为多发于老年男性的常见泌尿外科疾病，临床多采用手术治疗，常用的手术方式包括经尿道前列腺电切术、开放性手术等。与开放性手术相比，经尿道电切术具有手术时间短、术中出血量少、患者恢复快等优点[1]。由于老年患者全身机能衰退，多合并高血压、糖尿病等慢性疾病，在行经尿道电切术治疗时更易出现大出血、膀胱痉挛等并发症[2]，因此需采取一定的护理措施，改善患者预后。基于此，我院对2014年9月至2015年12月收治的前列腺电切术患者30例采取了综合性护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：所有患者均确诊为良性前列腺增生，符合手术指征，愿意进行手术，精神正常，可按照医嘱配合相关治疗，对研究知情并签署同意书；排除：合并严重心、肺、肾等系统性疾病者，存在精神障碍者，恶性肿瘤患者。选取我院2014年9月至2015年12月院间收治的前列腺电切术患者60例作为临床观察对象，并随机分为观察组30例及对照组30例。观察组年龄为53至78岁，平均年龄为（67.2±4.1）岁，病程为1至10年，平均病程为（4.2±1.3）年；对照组年龄为52至79岁，平均年龄为（67.4±4.3）岁，病程为1至9年，平均病程为（3.9±1.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主动向患者介绍病情、手术疗效及相关注意事项，与患者沟通后，让患者配合治疗，术后协助患者进行床上大小便训练。观察组在此基础上实施综合护理干预，具体如下：（1）心理干预。护理人员术前对患者病史、用药史等进行详细评估，选取合适麻醉方式进行手术，主动回答患者提出的问题，解决患者存在的困惑，通过主动沟通、交流，构建良好的护患关系。术后，第一时间告知患者手术已顺利完成，并询问患者是否存在不适症状。（2）导尿管调节。术后，患者需要通过导尿管进行排便，若出现导尿管堵塞将会导致患者出现发膀胱痉挛。因此，护理期间需对导尿管情况进行密切关注，定期检查导尿管，避免导尿管因弯曲折叠出现堵塞。可采取膀胱冲洗液（35至37℃）进行早期持续冲洗，将残存的前列腺组织碎片及静脉出血冲出，以预防微血凝块，避免导尿管出现堵塞。（3）牵引护理。经尿道外口进行纱布固定牵引，以降低术后出血。（4）体位干预。指导患者术后24h内不要频繁变换体位，避免尿管气囊、导尿管移位，而对创面产生刺激，导致再次出血。同时，协助患者进行被动运动，以预防下肢深静脉血栓及压疮。（5）预防感染。给予适量抗生素，预防感染。可采用碘伏（0.5%）对尿道口进行消毒，以预防尿道感染。注意保暖，指导患者咳痰，或采取雾化吸入，以预防肺部感染。定期更换衣物、床单、被褥，协助患者用温水擦拭皮肤，并保持皮肤干燥，以预防压疮。（6）出院指导。嘱咐患者注意日常饮食习惯及生活习惯，劝其戒除烟酒，坚持日常锻炼，注意控制运动量，避免出现疲劳，多喝水（日饮水量≥2L）。

1.3 观察指标

对两组患者平均住院时间、并发症发生率、导尿管留置时间进行统计、比较。

1.4 统计学分析

本研究相关数据采取SPSS 15.0软件进行分析，计量资料均用（x±s）表示，采取 t检验；率的比较，采取 x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

平均住院时间：观察组为（6.4±1.3）d，对照组为（9.2±2.6）d；导尿管留置时间：观察组为（4.8±1.4）d，对照组为（6.9±1.8）d；并发症：观察组出现3例（10.0%），对照组出现9例（30.0%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

前列腺增生为老龄患者常见病之一，患者肥大的前列腺可压迫尿道，使膀胱需用力收缩方可将尿液排除体外，膀胱压力长期无法解除可使膀胱肌肉出现缺血、缺氧、失去张力，严重者可使膀胱中尿液倒灌入输尿管、肾盂，引起肾积水、尿毒症等，给患者生活质量带来严重影响[3]。

本文结果显示，观察组住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组。考虑为综合护理过程中，对患者实施心理干预，可让患者保持稳定的情绪，并让其充分了解自身病情，使其配合治疗；通过体位干预可避免患者出现压疮，并可防止导尿管、尿管气囊移位，以降低术后出血几率；实施牵引护理并对导尿管进行调节，可避免导尿管阻塞，降低膀胱痉挛发生概率；患者出院时，给予出院指导，让患者继续保持良好的习惯，注意饮食控制及日常锻炼，进一步促进恢复。

综合来看，综合护理干预可有效改善患者预后，并可降低并发症发生率，利于患者恢复，值得推广。