芒硝外敷治疗药物外渗引起的静脉炎的护理体会

（上海市中医药大学附属曙光医院，上海 201203）

1 临床资料

此次研究的病例大约有150例，而且这些人全部都是同一家医院的患者，其中男患者有106个人，而女患者有44个人。而在这群患者当中，他们年龄最小的是17岁，年龄最大的是80岁。他们当中有122个人的临床表现为出现局部红肿、感觉到热痛，有44个人出现静脉条索状，有5个人出现局部血管变硬的症状;而医院为他们所使用的药物分别为康莱特、中药注射液、升压药等有很高的浓度和很强的刺激性的药物。而此次选取的观察对象也就是全部病例都是符合《实用中西医结合诊断治疗学》中因药物外渗而引起的静脉炎的诊断标准。在此次的观察过程中，笔者选择其中60个使用康莱特的病人作为观察组，然后选取20个人使用芒硝外敷的病人作为之前的对比;以此同时，笔者还选取了使用了各种药物的病人各30个人，形成对照组，而且其中也有人使用50%硫酸镁作为药物进行冷湿敷。而选择这几组作为我的观察对象是因为这几组在一般资料的比较上并没有很明显的不同，因此这几组的数据十分具备可比性。另外，为了观察具备浓度不同的芒硝外敷用在病人身上的效果，因此笔者特意选取了是由常用药物所导致的早期渗漏性损伤、静脉炎的病人近100个人，并且对这群病人进行了随机抽取以及分配为比例为2：3;：5的芒硝外敷治疗以及观察3组，根据数据显示这

2 结果

此次观察的结果是这样的，有两组进行比较临床疼痛缓解程度的大小，并且对照组进行疼痛大小比较的病例数一共有34例，其中有近百分之八十的人认为药物起了作用，他们能够明显的感受到疼痛的缓解，药物的有效率十分的高，而治疗组认为药物起作用，能够明显的感受到疼痛的缓解病人有42人，而且根据观察的数据显示此次观察组的病人药物使用的有效率是100%。这也就是说，虽然两组的使用的药物都起到了作用，但是有效率并不相同，这在统计学上来说，两组之间表现出来的疗效方面的差异十分具备意义。除了对于药物浓度的治疗效果进行比对外，笔者还对药物的治疗的时间进行了观察以及比较，也就是说处于不同时间段进行治疗的药物对病人是否有效的情况的比较：此次治疗组选取了在治疗后6、10、14、18、48、72h来作为观察的数据并对这个时间段病人们身上的具体情况进行了记录，数据显示观察组的缓解的程度的大小明显要比对照组大，也就是说观察组所用的药物的效果要比对照组好。并且选择的时间点除6小时外，其他时间点差异在统计学方面出发的话都具备记录意义。此外根据四组之间的药物效果的比较：我们可以明显的发现对照组一共有30个病人表示治疗是有作用的，对照组的使用药物的有效率为70%；而治疗组表示治疗有效的人一共有40个人，药物的有效率高达为97%。因为两组之间的数据在一般资料上并没有显示出特别大的不同，因此这两组之间的比较数据在统计学上是具备记录意义的。

3 讨论

根据上文所述，那么什么属于静脉炎呢？从医学角度出发，静脉炎其实也是一种中医筋瘤，它隶属于中医筋瘤。而静脉炎的诱发原因基本上都是因为患者在生病的时候因为过长时间向体内输入具备很高得浓度同时刺激性也很强的药物，并且还包括留置材料在静脉内放置的时间过于太长，从而导致了局部静脉壁出现了化学方面的炎性反应。静脉炎临床的主要表现是当静脉因输入药液的浓度以及刺激性都很强而感受到强烈的药物刺激以后手臂上就会出现类似于穿刺点以上沿静脉走向血管像一根绳子一样的红线，而且患者除了手臂上会出现红线以外，身上还会出现局部的红胀、感受到灼热以及十分强烈的痛感，更加严重的甚至会出现局部溃烂的现象，还有部分患者会出现更加严重的表现，例如身体局部会出现持续不断的疼痛，并且导致肢体活动不方便，部分功能出现障碍。由上文我们可以看出静脉炎会给患者带来很大的痛苦，并且因为其特殊的诱发原因，还会影响到患者疾病的治疗及康复，严重的时候甚至可以导致医疗纠纷。而治疗静脉炎的重要药物芒硝，又叫朴硝，它的样子类似于灰白色颗粒状矿物类中药，并且它的味道苦中透着咸，这主要是因为苦能将热量从人体内排泄出来、而咸的味道却能软坚，芒硝的药性擅长消除成人体内的血分，所以此药对于消除淤血非常有用，能够让一切淤滞通化。所以将芒硝外敷能够起到清热解毒，破血行血，散结消肿的作用，而且在我国的古医籍中多有明确记载，芒硝对于治疗人体内的淤血有很大的作用。不过从现代医学的角度来分析芒硝，首先芒硝的主要组成成分是硫酸钠，当它外敷在人体体内后能够促进人体内的局部血液循环，让人们身体内的血液流动的更快，而血液的加速流动同时也有利于人们体内的局部组织的营养得到改善，并且起到止痛消炎作用。药物外渗所引起的静脉炎在中医学方面被普遍认为是由于人体内的热度过高从而导致的血液不畅通而引起的。笔者因此利用中药中芒硝的原理作用，使用传统的中医技术让芒硝液变冷并且将它湿敷在患者的体内作为治疗患者静脉炎的主要药物。笔者如此做是考虑到两方面的原因，一是芒硝本身自带的活血化瘀，消肿等作用，另一点则是因为水溶性的冷湿敷能够让局部毛细血管收缩，从而达到让血液流动的速度减慢的效果，这样就可以减少细胞的新陈代谢以及降低细胞的活力，从而达到使炎症无法扩散，让神经末梢减少敏感性，这样就能够达到止痛、消炎的效果。而且本文上文观察的结果显示，浓度为20%芒硝液冷湿敷即能奏效，这就表示芒硝液冷湿敷是目前为止治疗静脉炎一种方便而且安全，最关键的是没有副作用的方法。上文的观察结果还表明了，不同程度的静脉炎需要配合不同浓度的芒硝来进行治疗，当然了治疗时间的长短也是有所不同的。由此可见芒硝外敷不仅效果明显，而且其作用的时间也快，最关键的是此药价格并不贵，可以广泛应用于临床。