复发宫颈癌盆腔插植后装调强近距离放疗15例临床护理

（苍溪县人民医院，四川 广元，628400）

复发宫颈癌盆的患者在接受放疗治疗后，由于放化疗治疗的各种副作用导致患者的生活质量及身心健康受到严重的影响[1]。本文为提高复发宫颈癌患者的放疗效果及提升患者以后的生活质量，特于2011年2月——2015年3月期间选取我院收治的复发宫颈癌患者28例患者作为研究对象，探讨护理干预对复发宫颈癌患者放疗后的临床应用效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院肿瘤科2011年2月——2015年3月期间选取我院收治的复发宫颈癌患者28例，随机分为观察组和对照组，其中观察组患者女性病人14例，年龄62—80岁，平均68.2±2.4岁。对照组患者女性病人14例，年龄63—77岁，平均66.2±3.4岁。两组患者性别、年龄等一般资料无较大统计学差异（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 治疗方法

盆腔插植后装调强近距离放疗：采用10mVX线常规照射，用SCM厚低熔点铅制作适形挡铅块，剂量2Gy/次，1次d/，5次/周，共25一32次，总剂量50一62Gy，中位总剂量56Gy，脊髓剂量＜45卿。照射范围在GTV范围基础上，上下外放10一20mm，左右两侧和前后外放10一30mm确定为PT，疗程5一6周。

1.3 护理措施

1.3.1 常规护理，按肿瘤科一般护理常规进行护理。

1.3.2 综合护理包括基础护理：根据病人病程不同安排合适的体位保证病人的休息，对有胸痛或骨骼、肝部疼痛的患者采取合适体位，减轻患者不适。给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食，做好口腔护理，消除患者口腔异味，吞咽困难患者给予半流质饮食。疼痛护理：护理时可采取局部按摩、局部冷敷、变换体位、支托痛处等方式缓解患者疼痛，心理护理：适当的和患者取得沟通，消除患者恐惧紧张情绪，鼓励患者直面病魔，唤起患者的求生信念，使患者能积极有效的配合医务人员治疗。放疗护理：保持放疗部位的干燥、清洁，切勿擦去放疗部位标记，放疗部位只能水洗，切忌肥皂水擦洗。

1.4 评价指标

根据WHO针对肿瘤治疗标准评价患者病变情况，分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、NC(无变化)、PD(病变进展)。

1.5 统计学分析

将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003软件的Excel表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经x±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、X2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 治疗效果

经盆腔插植后装调强近距离放疗治疗后，观察组患者CR 10人、PR 1人、NC 2人、PD 1人。对照组患者经治疗后CR 7人、PR 4人、NC 1人、PD 2人。两组患者治疗效果有统计学差异（P＜0.05）。

2.1 并发症情况

观察组患者发生2例咽下困难、4例颅内压增高。对照组患者发生3例咽下困难、7例颅内压增高，4例患者发生骨髓抑制。两组患者并发症情况具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

于对复发宫颈癌患者进行放疗，患者治疗后可出现静脉炎、静脉栓塞、皮肤损伤、恶心、呕吐、骨髓移植、神经系统毒性症状、脱发、过敏反应等[4]。因此对患者进行恰当的护理干预能有效的减少患者的治疗后并发症的出现，对患者的生活质量改善也有一定的帮助。护理干预的内容有①对患者进行相关知识的普及：耐心向病人解释放疗的方案，应用的放疗药物及常见的不良反应，与患者有效的沟通是患者配合放疗的进行的第一步；②选择恰当的放疗给药途径：常见的为静脉给药，根据患者的情况不同，改变给药方式尽量较少药物对患者血管壁的刺激性;③减少放疗的毒副作用，促进身心舒畅：保持病房的整洁，减少不良刺激，对患者的个人卫生进行护理，保持肛周的皮肤清洁。放松身心，化疗时可使用病帽局部降温、预防脱发，纠正患者因外观的改变所产生的负面情绪；④补充营养：由于复发宫颈癌患者的体制较差，因此家属在对患者进行护理时应增加患者蛋白质的摄入，对于肠外营养的患者应增加脂肪乳剂和复方氨基酸的使用；⑤预防感染：由于放疗后可导致患者的血细胞减少，导致机体的免疫力下降，患者患感染的风险性增加，因此应预防患者感染的发生，对病房进行每日的通风换气和消毒，限制每日探视的人数，起到隔绝细菌的作用，对患者预防性的使用抗生素。

综上所述，盆腔插植后装调强近距离放疗治疗对于复发宫颈癌患者的症状改善起到了明显的作用，根据患者不同的临床表现给予相应的护理措施，能预防患者并发症的发生，适合在临床上推广和应用。