显微外科技术在输卵管吻合术中的应用

（贵州省盘县计划生育宣传技术指导站，贵州 盘县，553537）

绝育术后的输卵管吻合术往往选择显微外科技术，在输卵管吻合的过程中应用显微外科技术，在放大8-10倍的显微镜下能清楚的显示输卵管两断端的管壁、官腔，便于吻合而且手术层次清晰；缝合过程中应用无损伤缝合针及可吸收缝合线，出血少，术后不宜粘连，吻合口部位不形成瘢痕，确保输卵管的生理功能得到恢复，且获得了非常显著的临床疗效。本研究中选择我站2012年4月～2015年4月收治的64例行输卵管吻合术的患者作为研究对象，以探讨分析显微外科技术应用在输卵管吻合术中的临床效果以及相关价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我站2012年4月～2015年4月收治的64例行输卵管吻合术的患者作为研究对象，选择显微镜下无损伤可吸收线实施输卵管缝合术。患者年龄为27～40岁，平均为(31.9±0.8)岁，全部患者配偶精液的检查结果均显示正常，于月经干净的一周内进行手术。全部患者的基本临床资料比较分析，都没有明显的差异，其具备可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者在硬膜外麻醉下选择腹正中切口，其切口长度大概为3-5厘米，逐层进入腹腔，探查腹腔情况，注意有无异常及粘连。指板法先将其中一侧输卵管提出，找寻结扎部位，鼠齿钳固定结扎部位两侧无血管区，浆膜下注入生理盐水使浆膜层与肌层分离，横向把结扎部位浆膜切开，对输卵管两侧断端进行游离以后，将瘢痕与两侧盲端剪去，将生理盐水注入到其远、近两端，检查输卵管远近两端是否通畅，确定通畅后在显微镜下把两侧断端对齐，将多余的黏膜剪去[3]，选择7-0无创伤缝合针及可吸收缝合线在6点、12点、9点、3点的位置间断的对肌层进行缝合，穿透黏膜，根据吻合口的大小及针间距可适当增加缝合的针数。再选择6-0无创伤缝合针及可吸收缝合线间断的对浆膜层进行缝合，完成缝合后，检查无活动性出血，把吻合后的输卵管放回到腹腔，经吻合后输卵管的长度一般为6-10厘米，同法对另一侧输卵管进行吻合。将低分子右旋糖苷300毫升、庆大霉素8万U、地塞米松5mg、a-糜蛋白酶4000U注入到腹腔后逐层关腹。术后使用抗生素预防感染，术后第3天、第7天行输卵管通液，有治疗作用，也可了解手术效果。在完成手术后的第一次月经干净后3-7天实施输卵管碘油造影术，并对其通畅情况进行观察。

1.3 统计学方法

本研究采用统计学SPSS17.0对全部患者的基本临床数据实施处理与统计，采取卡方对计数资料进行检验，采用t对计量资料进行检验，若P＜0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后复孕率

64例患者完成手术后的3个月-24个月的时间内一共妊娠61例，其妊娠率为95.3%，其中足月妊娠共59例，自然流产2例，没有发生异位妊娠。

2.2 术后输卵管复通情况

对全部患者进行输卵管碘油造影临床检查，全部患者的输卵管均通畅，其通畅率是100%。

2.3 绝育部位和复孕率

绝育部位在输卵管壶腹部的患者为11例，其中复孕患者为10例，其复孕率为90.9%；而绝育部位在输卵管峡部患者为53例，其中复孕患者为53例，其复孕率为100.0%。

3 讨论

输卵管黏膜完整性以及管道正常生理性的蠕动，对于卵子和精子的受精以及运输或者受精卵的输送具备着至关重要的意义，若输卵管黏膜完整性遭受破坏，形成过多瘢痕，或者输卵管正常的生理性蠕动存在障碍，则可能导致发生异位妊娠或者不孕[4]。所以，显微镜下无损伤针及可吸收线缝合肌层时穿透黏膜对端吻合可以降低管腔内形成瘢痕的概率，并使官腔内黏膜的生理功能恢复正常，以此使患者接受复通术以后的受孕率得到提升[5]。

本研究中选择我站收治的64例行输卵管吻合术的患者作为研究对象，其研究结果显示，64例患者完成手术后的3个月-24个月的时间内一共妊娠61例，其妊娠率为95.3%，其中足月妊娠共59例，自然流产2例，没有发生异位妊娠。对全部患者进行输卵管碘油造影临床检查，全部患者的输卵管均通畅，其通畅率是100%。同时，绝育部位在输卵管壶腹部的患者为11例，其中复孕患者为10例，其复孕率为90.9%；而绝育部位在输卵管峡部患者为53例，其中复孕患者为53例，其复孕率为100.0%。

结语

综上所述，显微外科技术应用在输卵管吻合术中，其具有较好的临床效果，且输卵管吻合术后的妊娠率同妇女的绝育部位与方法以及显微外科技术等存在着非常紧密的联系。