卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的应用体会

（云南省临沧市凤庆县妇幼保健院，云南 凤庆，675900）

孕产妇产后出血是常见并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主因，其发病率约在2%～3%之间。而诱发产后出血的因素较多，大部分是由于子宫收缩乏力。而在孕产妇产后出血的临床治疗上，子宫按摩、肛塞米索前列醇治疗效果均较差，研究证实卡前列素氨丁三醇治疗效果理想[1]。本研究选取我院收治的30例孕产妇产后出血30例为研究对象，探讨卡前列素氨丁三醇治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2014年1月～2015年12月期间我院收治的由于子宫收缩乏力所导致的产后出血30例为研究对象，年龄最小19岁，最大 42岁，平均年龄（30.2±2.1）岁，妊娠 37～39周，平均妊娠（38.3±2.1）；初产妇24例，经产妇6例；终止妊娠方式方面，剖宫产18例，正常阴道分娩12例。产妇妊娠期高血压4例，双胎妊娠4例及羊水过多2例。分娩后，产妇24h内阴道出血或剖宫产术中出血超过500ml。阴道出血或剖宫产手术出血原因排除软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍，且经子宫按摩、肛塞米索前列醇治疗等均无效果。

1.2 方法患者产后出血后，给予子宫按摩、肛塞米索前列醇及缩宫素注射治疗均无效，因此给予卡前列素氨丁三醇治疗（常州四药制药有限公司生产，国药准字：20111092）[2]。产妇分娩后，取臀深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇250ug治疗，对于剖宫产者将药物注射于宫体，间隔15min～90min注射，将总剂量控制在2mg以内[3]。

1.3 疗效评价本研究治疗效果分三级，显效：单次注射治疗15min后产妇子宫收缩，阴道出血量显著减少；有效：单次注射治疗半小时后子宫收缩症状有所改善，阴道出血减少；无效：经治疗子宫收缩未改善或加重[4]。

1.4 统计学处理本研究数据均采用SPSS16.0软件包进行处理，计数资料用百分率（%）形式表示。

2 结果

2.1 临床治疗情况本研究30例患者中，28例患者治疗显效，显效率为93.3（28/30），有效2例，有效率为6.7%（2/30）。其中，显效患者单次注射卡前列素氨丁三醇15min后子宫均明显收缩，阴道出血量明显减少。而治疗有效的患者单次注射30min后子宫收缩症状改善，阴道出血量减少。

2.2 治疗不良反应情况治疗过程中，出现轻度胃肠道反应者8例，出现脸面潮红者3例，出现轻度胸闷者2例，出现心率加快者1例。患者出现不良反应后均未给予对症治疗，停药1d后所有症状均缓解。

3 讨论

孕产妇分娩后会出现多种并发症，产后出血是孕产妇分娩后常见和严重的并发症之一，也是导致孕产妇及新生儿死亡的重要原因。根据相关研究结论，在孕产妇分娩后，发生产后出血孕产妇约占全部孕产妇比例的2%～3%，属于发病率较高的一种并发症。在临床上，导致孕产妇产后出血的原因主要包括：子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍和胎盘因素等，而子宫收缩乏力是导致孕产妇产后出血的最主要原因[5]。同时，如果孕产妇羊水过多、多胎妊娠、妊娠高血压及巨大儿时，产后出血的危险性较高。因此，如果分娩前给予有针对性的预防措施可降低产后出血发生率。

在子宫按摩、缩宫素注射治疗后经常效果不佳，而卡前列素氨丁三醇属于卡前列素氨丁三醇注射液的种类之一，其含有天然前列腺素，这种药物生物活性强及半衰期长的特点，可通过刺激妊娠平滑肌收缩来改善患者的临床症状，并充分发挥止血作用，因此由于子宫收缩乏力而导致的产后出血可给予卡前列素氨丁三醇治疗，可收到理想的治疗效果。在临床上，产后出血多发生于分娩后2h内，且出血较多者出血量较多，会对产妇生命构成威胁，导致其发生休克，处于休克状态。如果对产后出血的处理不及时、效果不佳，则可能会带来出乎意料的后果。因此，在临床处理产后出血时，应当镇静果断，观察和准确确定患者的出血部位、出血量及出血性质，并分析出血的原因，针对病因做出有针对性的、有效的处理和治疗。

本研究给予产后出血的孕产妇患者30例为研究对象，结果显示：30例患者中，28例患者治疗显效，显效率为93.3（28/30），有效2例，有效率为6.7%（2/30）；治疗过程中，虽然出现了不良反应，包括出现轻度胃肠道反应者8例、脸面潮红者3例、轻度胸闷者2例及心率加快者1例，但停药1d后症状均缓解消失，说明治疗的效果极为理想。

综上所述，孕产妇产后出血是常见并发症和高发并发症，对母婴安全均会产生重要的影响，特别是对产妇有不良影响，如果病情严重，则可能对孕产妇生命安全构成威胁。本研究认为，给予产后出血的孕产妇卡前列素氨丁三醇治疗可短时间内改善子宫收缩乏力症状，明显减少阴道出血量，对产妇体力恢复、预后改善具有重要的意义和作用，值得在临床上进一步推广应用。