综合方法治疗小儿腹泻60例分析

（贵州省安顺市平坝区中医院 561100）

仅靠口服蒙托石散剂与微生态制剂药物治疗小儿腹泻已经很久，但是疗效仍然不够理想。为了进一步探讨和提治疗效果，我们采用综合措施治疗小儿腹泻病，取得良好效，现将临床经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例病例均来源于医院2012年10月—2015年1月门诊就诊患儿，诊断符合《腹泻病诊断治疗修订方案标准》，并排除痢疾和肠炎等细菌感染性腹泻。将120例患儿随机分为两组，观察组60例和对照组60例。其中男65例，女55例，年龄最小4个月，最大3岁。粪便形状为黄色蛋花汤样便或黄绿色稀便或水样便或粘液便或泡沫状便，病程不超过2周。

1.2 治疗方法

两组患儿根据脱水情况，必要时静脉补充电解质，对发热、呕吐患儿给予对症处理。对照组口服蒙托石散剂与微生态制剂。观察组采用综合治疗措施，具体方法是在口服蒙脱石散剂与微生态制剂的基础上，给予饮食、肠道给药、脐部外用药与肛门局部红外线等综合治疗，具体治疗措施如下：①口服不加糖纯豆浆每日3次，每次量不超过（月龄-4）×10 ml②病毒唑、黄连素加生理盐水10ml保留灌肠，每日1次；③自制小儿中药胃肠贴，每日1次，药方：黄连、丁香、肉桂、吴茱等份加姜汁调制；④用红外线治疗仪烤臀部，每日3—4次；⑤口服烧熟大蒜，将大蒜带皮加以烧烤至皮焦里肉嫩软时食用。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 疗效判定标准

根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案。显效：治疗72 h内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h内粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h内粪便形状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效率为显效和有效合计。

2.2 疗效

观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95.0%；对照组显效18例，有效22例，无效20例，总有效率66.7%，两组总有效率经χ2检验，χ2＝23.4，P＜0.01，提示两组总有效率有显著统计学差异。用药后观察组有效57例，有效病例所需平均时间为（2.76±0.89） d；对照组有效40例，所需平均时间为（3.86±1.66）d，两组有效病例所需平均时间经t检验，t＝3.82，P＜0.01，提示两组有效病例所需平均时间有明显统计学意义。

两组治疗过程中均未出现任何药物不良反应，仅对照组有16例出现恶心、呕吐、腹泻加重与脱水等症状，给予对症、抗感染与补液维持水电解质平衡等支持治疗。

3 讨论

小儿腹泻病是我国小儿常见病与多发病，其病原学多见病毒感染，其次为细菌。病毒唑、黄连素保留灌肠是针对病原学进行治疗。黄连素具有较强的抗菌作用，对临床上常见肠道系统疾病的致病菌有非常明确的治疗效果，可以杀灭致病微生物。在临床上，小儿中药胃肠贴中的黄连、丁香、肉桂、吴茱与姜汁等有醒脾止泻、暖养胃肠、祛寒及抗病毒等作用；用100W灯泡烤照肛门，即红外线治疗，可以暖养胃肠、祛寒，更重要的是促进肛周炎症吸收。纯豆浆对肠道有收敛作用，有利于止泻。大蒜气味辛温，可杀毒气，健脾胃，治疗肠炎有一定良效。烧熟大蒜肉嫩软，无辛辣味，食用时口感好，患儿易于接受。

我们采取综合治疗方法，未发现副作用，不用静脉输液，将口味极苦的黄连素用于保留灌肠，大大减少了患儿的痛苦，患儿依从性好，安全有效，无副作用，经济方便和操作简单。

此治疗方法值得在临床与家庭推广使用。