骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的临床应用分析

米立东 刘晓强 陈广鹏

（1.大连医科大学附属二院；2.北京中医药大学2014级中西医结合专业）

目前，我国严重骨盆骨折患者呈逐年上升的趋势。一般来说，这种创伤主要是由车祸导致，对于患者的生命安全产生严重威胁。但近年来，在对严重骨盆骨折患者进行临床治疗过程中，越来越多的使用骨科损伤控制，并取得显著效果。我院对收治的严重骨盆骨折患者采用骨科损伤控制，发现效果良好，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月与2015年10月来我院治疗的严重骨盆骨折患者共50例，其中男性33例，女性17例；患者年龄最大56岁，最小41岁，平均年龄46岁；导致创伤原因有车祸26例、工伤6例、摔伤8例、砸伤10例。按照随机的方式，将50例患者分为实验组以及对照组，每组各25例。

1.2 方法

对照组的25例患者采取常规方式进行治疗，即在患者入院之后尽快根据患者的具体情况进行骨折复位手术以及创伤治疗。实验组的25例患者则采用骨科损伤控制方法进行临床治疗，主要有三个阶段，第一阶段对患者进行早期的外科干预治疗，第二阶段是对患者行ICU复苏治疗，最后一个阶段是对患者进行确定性手术治疗。[1]在第一阶段中，由于患者的情况紧急，因此需要主治医师对患者的并且进行及时的评估，保证其生命体征的稳定。另外，如果患者在入院之后仍出现开放性出血，那么应该先对患者进行止血，再进行静脉通路，保证患者的血压稳定。在患者入院后，应根据患者的实际病情，采取分步治疗的方式。如果患者经过检查之后发现颅内血肿，那么主治医师应该及时对其进行开颅清除减压。并且应采用胸腔闭式引流，对于患者的腹部脏器进行及时的探查，对盆骨内受到损伤的脏器进行及时修补。另外，如果当患者的四肢出现骨折创伤，那么就应该利用石膏进行固定或者进行骨牵引。第二阶段是对患者进行ICU复苏治疗阶段。第二阶段的治疗重点在于对患者血流动力学紊乱进行纠正，从而保证酸碱的平衡，改善患者的凝血功能。[2]需要对患者进行各项检查，如血常规、血电解质、肾功能以及肝功能等，如果患者出现突发情况，需要积极迅速采取措施应对。等到患者复苏之后，就会进入到第三治疗阶段，也就是确定性手术治疗阶段，对患者设计合适的复位手术方案。[3]

1.3 疗效判定标准

对照组以及实验组患者的治疗效果依据手术后并发症发生状况、术后痊愈状况以及临床存活率等进行综合评估，可分为显效、有效、无效三个等级。[4]显效的标准是患者经过治疗之后，各项生命体征平稳，且在术后没有发生严重的并发症，骨折的部位愈合情况良好；有效的标准是患者在经过治疗之后，生命体征平稳，但在术后出现严重的并发症；无效的标准是患者治疗无效死亡。[5]

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

实验组的25例患者之中，经过治疗显效的患者有11例，有效患者13例，因此，实验组临床治疗有效率可以达到96%，有1例患者经过临床治疗无效死亡，死亡的原因是多器官衰竭。对照组25例患者中，经过临床治疗之后，显效的患者有8例，有效患者10例，因此临床治疗有效率达到72%，有7例患者经治疗无效后死亡。在这7例死亡患者之中，有3例患者是因为失血性休克而导致死亡，另外3例患者是因为弥散性血管凝血而死亡，还有1例患者是因为重度污染而导致死亡。

根据上面的数据可以得出，实验组的治疗有效人数有24例，临床治疗的有效率高达96%；对照组经过常规方法进行治疗之后，治疗的有效人数有18例，治疗有效率达到72%。因此实验组经过骨科损伤控制之后，治疗有效人数比对照组多，治疗的有效率也比对照组高。因此，可以说，实验组的临床治疗效果要明显好于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3 结论

骨科损伤控制的治疗方式在当前的临床治疗中应用十分广泛，并且经过实践分析，骨科损伤控制的临床治疗效果十分显著。骨科损伤控制在严重盆骨骨折治疗中能够为外科的治疗方法提供具体的治疗原则，实用性非常强。另外，在骨科损伤控制中注重采用微创手术的治疗理念。并且对于患者的出血控制、骨折的临时固定以及对患者软组织损伤的处理都十分关注，从而避免对患者造成二次损伤。[6]

近年来的临床治疗中，对严重盆骨骨折患者大多采用骨科损伤控制，这是一种比较新颖的治疗方法，该方法的主要治疗目标就是为了对患者病情进行稳定以及控制，从而使下一步的治疗可以顺利进行。骨科损伤控制的临床治疗效明显，并且临床应用的优点也很多，如可以使得患者的手术费用得到显著减少，并且使得患者的存活率得到显著提升。经过两组患者的对比发现，经过骨科损伤控制治疗的患者的治疗有效率更高，治疗效果要明显高于用常规方法进行治疗的对照组患者，值得进行进一步的推广。