单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的研究现状分析

贺州广济医院 广西贺州 542899

1 早期的椎体复位

当患者发生单纯胸腰椎压缩性骨折后，可对患者采取早期椎体复位治疗，但该过程痛感明显，因此，该种治疗方式多用于青壮年或疼痛耐受性强的患者[1-2]。

蒋铁军[3]等研究表明，在专业骨科医生的引导与操作下，采用早起椎体复位的方式可帮助患者实现骨折部位的一次性复位，且复位后骨折椎体的恢复效果显著，不仅具备较高的复原度，还能够有效降低患者的并发症发生率，且对患者造成的影响较少，能够帮助患者重建腰背部肌肉的动力功能，是良好的保守治疗手段。

李玮[4]通过相关研究与定期的随访结果得出结论，正确的早期椎体复位方式需要同时兼顾专业性与安全性，需要在充分牵引的条件下对患者行复位治疗。复位时患者的双手掌部需要重叠放置于骨折部位，医生则利用自身施压力与患者重力向下按压，且该过程需要对压力力度进行良好的把控，严禁使用暴力的施压手段对患者进行按压，避免对患者骨折部位造成二次伤害。

刘德坚[5]认为，早期的椎体复位治疗只适用于无椎体附件、韧带及脊髓神经损伤的稳定性屈曲压缩性骨折患者。且最佳的复位时间为患者发生骨折后的5天内。患者在进行复位后需要进行良好的静卧休养，避免因移动而对治疗效果造成影响。

2 合理的腰背肌功能锻炼

功能锻炼是通过主观锻炼预防某些创伤性疾病的有效手段，能够提高机体功能，从而加快疾病恢复，是应用“运动结合”治疗原则的主要方式之一。临床研究显示，对患者的骨折肢体部位进行有效的功能锻炼能够促进机体血液的畅通循环，调节血液与淋巴液的循环，促进祛瘀生新，帮助患者消肿止痛、去血化瘀、不仅能够改善患者的骨质状态，还能够有效预防肢体关节僵硬与肌肉萎缩。目前，功能锻炼疗法是治疗颈部、肩膀、腰部、腿和肌腱损伤的主要方法之一，被临床广泛的推广与使用。腰背部功能锻炼的临床常用方法有五种：①前屈后伸法：将腰部向前伸展，然后伸展到最大限度，试着放松腰部肌肉重复四、五次，可帮助患者解除腰部伸展功能的限制；②左右侧屈法：腰部左侧应尽量沿左下肢外侧向下弯曲，复位后应反复弯曲右侧7～8次，此方法可帮助患者锻炼腰部左右侧弯曲功能；③左右旋转法：腰部分别顺时针和逆时针旋转一次，然后顺时针和逆时针旋转45次，从慢到快，从小到大。这种方法可以不仅帮助患者移动腰椎，还可以帮助患者对小关节位置进行调整；④拱桥式：在仰卧，肘部弯曲，大腿和膝盖弯曲，保持头部，肘部，脚后跟，把双手放在腰部上，用力推腰部。经过锻炼后一段时间，上肢叉开在胸前，做头足支撑拱腰，这种方法可以增强背部肌肉的力量；⑤飞燕式：采取俯卧姿势，弯曲双腿，伸展头部、肩膀、上肢向后或右腿向后仰，使两种动作以燕子的形式同时进行，可锻炼患者的背部肌肉力量。

陈斌彬[6]等指出，在行功能锻炼时，首先必须确认疾病，对预后做出准确的评估，然后确定活动的内容和强度，并为不同病症的不同患者制定针对性的锻炼计划。同时，在医务人员的指导下，根据病理损伤的特性来选择适当的用于每一个周期的运动方法，特别是对于骨折患者应分期、分部位进行治疗，适当的患者指导是取得良好治疗效果的关键，因为它使患者能够自觉和积极地进行治疗，通过对患者解释锻炼工作的目的、意义和必要性，能够促使患者接受治疗，最大限度地发挥患者的主观能动性，并增强患者的信心和耐心。

李笔锋[7]等认为，严格把握分步实施的原则，是防止伤害加重和偏差的重要措施。于兵[8]的研究表明，应该逐步增加锻炼，次数从少到多，幅度从小到大，时间从短到长，如果出现疼痛加剧、伤势加重的情况，应立即改变锻炼方法。

3 中药内服治疗

药物治疗是中国医学骨质疏松症的重要治疗方法之一，是在实践中应用内科结合治疗原则的重要手段。易浩迪[9]通过研究分析对比80例患者采用药物治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效得出结论，研究组采用中药内服保守治疗的总有效率87.50%高于对比组采用单一功能锻炼的总有效率60.00%，正式了血府逐瘀汤加乳香、没药、瓜蒌煎服在单纯胸腰椎压缩性骨折的保守治疗中疗效显著，可有效促进患者骨折部位的局部淤血吸收，不仅能够改善患者的临床症状，还能够帮助患者缓解疼痛。

王新刚[10]等在对70例患者采取保守治疗后得出结论，在常规功能锻炼的基础上予以患者补阳还五汤加牛膝、泽泻、乳香、没药、瓜蒌煎服疗效显著，观察组的住院时间与下床活动时间均少于对照组，证实了药物保守只能能够加速患者的骨折愈合。

此外，张秋彦[11]等对60例患者的药物保守治疗效果进行了研究，结论显示，用药组患者在使用平乐接骨丹治疗后，其局部血液循环指标显著优于对比组，认为药物照料能够帮助患者改善血液循环，促进骨折恢复。

吴春利[12]仙灵骨葆的动物实验表明，仙灵骨葆能促进骨骼生长，可有效预防或延缓骨质疏松的变化。

李礼[13]动物实验证明：在骨折愈合的过程中，七厘散能诱导纤维细胞向成骨细胞转化，具备促进骨骼形成的作用。另外，七厘散布天然铜中的顺磁性物质能够导入骨折边缘，提高局部氧气含量，促进骨细胞活性和骨胶原形成，能够加速骨折的愈合。

4 中医外治法的发展

中医外治法在骨科治疗中占有十分重要的地位，其疗效突出，内容丰富，临床研究表明，外治疗法在一定程度上有助于骨折中的血肿的吸收，能够促进骨折的愈合。

黄朝阳[14]通过研究120例单纯胸腰椎压缩性骨折患者的中医外治效果得出结论，采用接骨理伤膏治疗的研究组治疗总有效率95.00%高于对照组手术治疗总有效率80.00%，且研究组患者的骨痂生长情况优于对照组，论证了中医外治法的临床疗效显著。

柏萍[15]将140例患者进行观察组与参照组的分组，观察组采用伤药膏外敷加红外线照射治疗，参照组采用甘露醇治疗，对比两组患者的疼痛程度，观察组痛感低于参照组，患者的住时间少于参照组，证实了伤药膏外敷加红外线照射在治疗早期骨折中有较好的活血化瘀、消肿止痛的效果。

5 总结

综上所述，在单纯胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗中，中医治疗具备疗效高、副作用少、患者痛苦少、价格低廉等优势，值得临床广泛的应用于推广。但中医治疗也存在一定的缺陷，其适应症范围较为狭窄，只能针对单纯胸腰椎压缩性骨折患者进行针对性的治疗，对于合并脊髓损伤症状患者的临床疗效欠佳，但骨折患者大都合并其他的复合型损伤，因此，早期复位疗法存在一定的风险性，对医生的专业水准与技术提出了更高的要求，这就要求医生在临床实践中不断探索和改进，寻找更加优化的治疗方案，更好地为患者服务。