对军队干休所老年人慢性萎缩性胃炎的疗效观察

辽宁省军区兴城干休所门诊部 辽宁兴城 125100

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的内科疾病，主要病理特征是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生等，这些病变引起了胃黏膜保护屏障的损害，进一步发展可导致胃部恶性肿瘤的发生。临床常表现为上腹部隐痛、食欲下降、多于进食后加重且无法具体疼痛部位。慢性萎缩性胃炎常合并贫血、消瘦等症状，目前研究的病因可能有幽门螺杆菌感染、免疫、胆汁反流、遗传等因素，由于病理机制尚未明确，所以临床上慢性萎缩性胃炎病程长、易反复发作，难以彻底治愈。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择干休所门诊部2016年1月～2018年12月门诊收治的慢性萎缩性胃炎患者40例为研究对象；均有不同程度的上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、乏力、头晕；均行胃镜检查、病理切片确诊；病程中，患者神志清楚，精神、饮食及睡眠差；对本研究均知情同意；排除合并严重糖尿病、高血压、肺部感染等患者。所有患者按门诊顺序分为观察组和对照组，各20例。观察组：男13例，女7例；年龄45～88岁，平均（58.3±4.5）岁；对照组：男11例，女9例；年龄43～92岁，平均（56.5±6.0）岁。学历为初中及以下23例，高中及以上17例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者明确诊断后均给予常规治疗，包括促进胃肠蠕动，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，抗幽门螺杆菌感染及促消化等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予常规护理，包括评估、执行医嘱、健康教育、用药指导等；观察组患者在常规治疗、常规护理的基础上给予心理疏导和系统护理干预，主要包括以下几点：①建立良好的医患关系：与患者交流时用语轻柔，态度温和，表现出关心和亲切态度，使患者消除心理戒备或抵触，增强对医护人员的信任感。②强调治疗的重要性和必要性：通过个体化健康教育向患者介绍慢性萎缩性胃炎的发病因素，如幽门螺杆菌感染、吸烟、酗酒、滥用水杨酸类药物等，并向患者明确此病潜在癌变的可能性及可治愈性，增强患者治疗信心和配合度。③心理疏导：慢性萎缩性胃炎患者尤其是患病多年、多次治疗复发者均存在不同程度的消极情绪，伴明显焦虑障碍；家庭成员关系及经济条件会使其产生消极情绪，医护人员应注意询问家庭关系，争取家属的配合，嘱咐家属多鼓励患者，减轻其孤独与无助感，消除焦虑心理，增强战胜疾病的信心；医护人员应耐心讲解慢性萎缩性胃炎的相关知识，可请来痊愈的病友进行体会报告，调动患者的主观能动性，消除其不良心理，提高治疗信心。④饮食干预：饮食指导对慢性萎缩性胃炎患者控制病情有重要作用，指导患者进食一些富有营养易消化的食品，禁食酸、辣、冷、生硬等刺激性食物，坚持定时定量、细嚼慢咽、不偏食。⑤用药指导：慢性萎缩性胃炎患者清除幽门螺杆菌能有效控制症状，但幽门螺杆菌清除需规范长期用药，因此应指导患者规范合理按疗程服药，同时避免一些对胃肠道有明显刺激的药物，如非甾体类抗炎药、红霉素等，中药制剂应严格按医生的嘱咐使用，门诊治疗期间每天对患者用药情况进行核对与指导，并使患者养成良好的用药习惯、规范使用。

1.3 观察指标与评判标准

两组患者临床疗效评定标准，显效：患者经治疗后恶心、饱胀感以及上腹痛等临床病症完全消失，且胃镜检查未发现萎缩病变，患者胃黏膜无炎症。有效：患者经治疗后，患者恶心、饱胀感以及上腹痛等症状显著改善或基本消失，且患者胃镜检查，胃部萎缩病症出现好转，且炎症基本消失。无效：患者经治疗后与治疗前对比，病情无明显变化，或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者治疗结果。观察组20例患者中，显效11例，有效8例，无效1例，总有效率95%。对照组20例患者中，显效9例，有效7例，无效4例，总有效率80%。观察组治疗总有效率95%显然高于对照组80%，以P＜0.05为有统计学意义。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是由多种原因导致的胃黏膜的退行性、萎缩性病变，临床中常见疾病之一，同时老年患者身体机能衰退，对疾病应急反应较为迟缓，导致疾病发病时不易被察觉，其发病率也逐渐上升，同时慢性胃炎具有延续时间长、起病慢等特点，是消化内科最常见的疾病之一。慢性萎缩性胃炎的主要临床症状是恶心嗳气、上腹部隐隐胀痛，在进食后疼痛加重，这些症状需要与慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌等其他胃部疾病相鉴别，其诊断主要依靠胃镜检查和胃黏膜活检病理检查来诊断。临床中，药物治疗对该疾病的临床疗效不尽如人意，同时该疾病发病因素与患者日常生活习性存在必然联系。患者不规律饮食习性、自律性低、吸烟喝酒等，且患者产生不良情绪影响身体机能内分泌、神经系统、免疫系统等均可引发疾病复发。长期的疾病折磨，使患者造成严重心理负担，使患者睡眠质量、生活质量下降，从而影响药物治疗效果。健康教育可有效提高患者对疾病的认知，同时辅以心理疏导、系统护理干预，缓解患者心理压力，提高患者对医护人员的信任度，提高患者治疗依从性，使其积极参与治疗，提高患者临床治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率95%显然高于对照组80%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

4 结束语

针对老年慢性胃炎患者给予健康教育、心理疏导、护理干预，对慢性萎缩性胃炎的康复有着积极的促进影响，可以有效的增强患者的自信心，有效提高患者疾病认知度，改善患者治疗依从性，提高该病的治疗效果，有助于患者的恢复，提高其生活质量，减轻经济负担，值得临床推广应用。