延续性护理对冠心病介入治疗患者生活质量及预后的影响研究

刘金钗

（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建 龙岩364000）

冠心病主要由于心肌缺血以及缺氧等引发，经皮冠状动脉介入治疗为冠心病患者常用治疗手段，能够使患者病死率得到有效抑制，对于改善患者症状以及生活品质等有重要价值，配合延续性护理干预能够有效减少相关并发症并降低病情复发风险[1]。本研究对比和评价患者应用延续性护理对其预后及生活质量所产生的影响，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院接受介入治疗的冠心病患者70 例为研究对象，纳入标准：纳入患者生命体征稳定；均具备手术适应征；签署认知同意书。排除标准：严重听力障碍或者意识障碍者；肝肾等重要脏器功能障碍者；恶性器质性病变者；严重感染或者近期有手术创伤者；急危重症者；恶性心律失常者[2]。经随机系统化法将患者分成两组，对照组（n=35）男性患者19例、女性16 例，年龄20-87 岁，平均年龄（52.14±3.07）岁，心绞痛14 例、心肌梗死21 例；干预组（n=35）男性患者20 例、女性15 例，年龄20-89 岁，平均年龄（51.07±3.11）岁，心绞痛13 例、心肌梗死22例。两组患者疾病种类、年龄等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

对照组患者应用常规护理，干预组患者同时应用常规护理及延续性护理，如下：

1.2.1 常规护理 指导患者科学、合理饮食，进食清淡、低脂、低盐食物，多餐少食，避免食用质地坚硬食物或者刺激性食物，指导患者养成良好的生活习惯，戒酒、戒烟，保持心态稳定，防止大喜大悲，学会进行心态调节，避免消极情绪影响患者康复治疗积极性，叮嘱患者严格定量、定时用药，避免出现私自更改用药时间和用药剂量的现象。告知患者病情发作时先兆并指导患者了解简单的急救措施和方法[3]。

1.2.2 延续性护理

（1）成立延续性护理小组并为患者建立联系卡成员包括科室医师及护理人员等，小组长由护士长担任并负责挑选和培训小组成员，确保所选成员服务态度端正且具有较强护理观念和责任意识。于患者出院前为其建立联系卡，指导患者与其家属填写联系卡，内容包括患者与其家属姓名、家庭住址及联系方式（电话、微信、QQ）等基本信息[4]。

（2）出院指导。评估患者心理状态以及冠心病发病机制、临床症状及治疗态度等了解，为患者提供针对性出院指导，向患者与其家属强调坚持康复锻炼、科学饮食以及规律作息等对改善其病情所发挥的作用，加强患者对自身病情的重视程度，按时、按量用药，积极配合康复训练。

（3）随访指导。微信随访：将患者拉入微信群，通过定期进行消息推送等形式加深患者对冠心病诱发因素、防控措施、危害等相关知识的认知，及时解答患者提出的问题及疑惑，提高患者对自身病情的重视程度及用药依从性；电话随访：定期为患者提供电话指导，频率为≥1 次/月，了解患者的病情变化情况、用药依从性以及心理状态、用药情况等，监督和鼓励患者按量按时用药，及时指出患者的不当行为并提醒患者及时纠正，规范其饮食、运动等行为，及时根据患者提出的问题为其提供有针对性的指导。家庭随访：定期对患者进行上门随访，以便当面了解患者的健康状况和用药依从情况，了解其康复期间存在的各种疑惑并及时将干扰因素排除在外，了解患者体质改善情况，鼓励病情稳定患者适量运动，既能够改善其体质，同时还有利于减轻其身心压力。预约复查：叮嘱患者出院后遵医嘱定期入院复查，或者一旦出现异常及时入院接受复查[5]。

1.3 观察指标

（1）干预后6 个月应用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，各项指标评分为0-100 分，评估内容包括躯体疼痛、精力状况、情感职能、身体机能、生理职能、健康状况、社会功能及精神健康，评分与生活质量呈正相关。

（2）统计患者心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等心脏事件发生情况并对比两组心脏事件总发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 软件包进行数据分析，以率表示正态分布计数资料，以±s表示正态分布计量资料，应用χ2、t检验符合正态性检验及方差数据资料，应用秩和检验等级资料，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量对比

与对照组相比，干预组患者躯体疼痛、精力状况以及情感职能等各项生活质量指标评分均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心脏事件发生率对比

对照组心力衰竭、心绞痛等心脏事件总发生率为22.86%，干预组心绞痛、心肌梗死等心脏事件总发生率为8.57%，干预组心脏事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组患者生活质量对比（±s，分）

表1 两组患者生活质量对比（±s，分）

组别对照组（n=35）干预组（n=35）t 值P 值躯体疼痛72.14±6.73 79.45±6.54 6.213<0.05精力状况65.36±5.79 72.41±5.68 7.199<0.05情感职能73.25±5.08 80.21±5.13 4.908<0.05身体机能71.33±5.04 80.24±5.06 5.012<0.05生理职能76.46±5.28 82.16±5.19 4.184<0.05健康状况72.39±5.17 87.35±5.06 7.137<0.05社会功能60.25±5.07 69.14±5.11 5.108<0.05精神健康73.86±5.31 82.02±5.26 6.184<0.05

表2 两组心脏事件发生率对比[n(%)]

3 讨 论

由于我国老龄化趋势不断加强，人们生活方式以及饮食结构不断发生变化，冠心病发生率不断攀升。冠心病临床发生率及死亡率均较高，预后不佳，患者需要长期接受综合性治疗。冠状动脉介入治疗具有微创、安全性高、疗效确切等特点，在广大患者中有着较高的接受度。

介入治疗疗效确切，但是术后可能由于冠状动脉供血不足并导致心肌发生缺血或者缺氧等表现，以胸痛及心悸等为主要临床表现，导致不适感加重。此外，术后康复进程较长且康复过程中存在各种危险因素，生活习惯、用药方式等均会对治疗及康复效果产生影响。健康教育、饮食护理、心理护理、用药指导等常规护理对于提高患者治疗依从性及效能感能够发挥一定的作用，但是患者出院后由于缺乏医护人员提醒和监督，不当生活行为以及用药行为等均会阻碍康复进程顺利进行。

延续性护理属于自院内延伸至院外的护理方式，通过长期护理干预能够帮助患者形成良好的生活习惯并可规范其治疗行为，既能够使患者治疗态度获得改善，取得病情稳定效果，又可以防止病情复发，改善其预后，对于提升患者生活品质、规范其用药行为也可发挥重要作用[6]。

此次研究中，与对照组相比，干预组患者躯体疼痛、精力状况以及情感职能等各项生活质量指标评分均明显更高，心绞痛、心肌梗死等心脏事件总发生率明显更低，两组生活质量评分及心脏事件总发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。提示延续性护理能够为患者提供规范、科学、有序的院外护理干预措施，可使患者的需求得到充分满足，能够增强其自我认知，并可使患者自护能力及自我管理水平得到提高。

综上所述，为接受冠心病介入治疗的患者提供常规护理及延续性护理可显著改善患者生活品质，对于推动患者顺利康复有重要价值。