儿童用药常见误区

⊙四川省交通运输厅公路局医院 杨智藓

家长总喜欢把自己作为“过来人”的经验传授给下一代，觉得这才是对孩子负责。但要注意，如果在用药上也遵循这一准则，就有可能“好心办坏事”。比如下面这些用药行为——

1.发生外伤就打破伤风抗毒素

有些家长在孩子受伤时，不管其伤势和污染情况如何，也不管孩子是否有过自动免疫，非要请医生注射破伤风抗毒素（破抗）。这种做法是不可取的。按照我国《全国计划免疫工作条例》，城镇儿童绝大多数在1岁半时，对破伤风已进行4次“百白破”预防注射，完成了全程免疫，已获得了良好的免疫力。“破抗”是一种异体蛋白质，使用后极易产生过敏反应，已有因注射“破抗”引起死亡的报道。因此，已接种“百白破”预防注射的儿童受伤后，一般只需注射0.5毫升破伤风类毒素，在3～7天内即可产生强有力的免疫抗体，不应再注射“破抗”。只有那些未经过破伤风类毒素全程免疫而有发生破伤风危险的儿童，才有必要用“破抗”预防注射。

2.发热就用退烧药

小儿发热在儿科极为常见，而造成发热的原因极为复杂，然而一些家长在遇到小儿发热时因急于求成，往往给小儿服用大剂量的退烧药，有时甚至超过成人的用量；还有的家长交替使用几种退烧药，由此而引起许多不良后果。因为退烧药一般都有较大的副作用：如刺激胃黏膜，减少食欲，加重胃溃疡，引起出血，损害肝脏和肾脏，甚至发生严重过敏反应，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而危及生命。因此，面对小儿发热，需要尽快明确诊断，针对病因进行治疗。如果患儿体温超过38℃时，先进行物理降温（如酒精擦浴，冰袋冷敷等），无效时再考虑用退烧药。

使用退烧药时应注意几个问题：①不属同一类的解热药一般不宜联合服用。②有胃肠道疾病的患者服药时应注意与食物同时服用；有慢性出血性胃病的患儿，应尽量不用水杨酸类解热药。③注射给药除能迅速降低体温，并无其他优点，还易引起过敏等不良反应。所以除非必须，凡能口服者均应口服给药，或使用栓剂。

3.体质差就打丙种球蛋白

有些家长见孩子体质差，爱感冒，就带领孩子去医院打丙种球蛋白，认为这样可以增强孩子的抵抗力，能使孩子少生病。其实这也是一种非常错误的做法。丙种球蛋白的有效成分是特异性抗体，即免疫球蛋白，虽有抗菌、抗病毒和抗毒素的功能，但注射后所获得的抗体只能维持2～3周时间，只有在接触某些传染病（如甲型肝炎、麻疹等）或患有丙种球蛋白缺乏症和其他特殊情况下应用才有好处。滥用丙种球蛋白会引起一些不必要的麻烦，比如婴幼儿经常使用，会抑制自身免疫球蛋白的产生，反而降低机体抵抗疾病的能力；某些过敏体质的人注射后还可能引起过敏反应。

4.咳嗽就用镇咳药

有的家长碰到小儿咳嗽，不经医生检查，就给孩子服镇咳药。这种做法也是不正确的。咳嗽与发热一样，都是机体的一种保护性机制，当呼吸道有炎症、痰液或其他异物时，即能反射性地兴奋咳嗽中枢，引起咳嗽，以便将痰液或异物排出，使呼吸道保持清洁、通畅。镇咳药能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器，抑制咳嗽反射。而小儿呼吸道较窄，发炎时黏膜肿胀，渗出物较多，加上小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，较易有呼吸道梗阻而发生呼吸困难；如果再服镇咳药，容易使痰液滞留在呼吸道内，使气管堵塞，甚至会引起肺不张、心力衰竭等并发症。因此，当小儿咳嗽时，应该用祛痰药，少用镇咳药，尤其要慎用作用较强的镇咳药（如可待因）；一般只有在咳嗽严重，引起小儿精神紧张或影响休息和睡眠时才适量使用镇咳药。