乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的临床效果分析

朱惠

（常熟市第二人民医院甲乳科 江苏 常熟 215500）

乳腺良性肿块为一类临床常见病以及多发病。中青年女性为罹患此类疾病的好发群体。乳腺良性肿块的具体类型为出乳导管内乳状瘤、乳腺增生以及乳房纤维瘤等等。和以往相比，当前我国乳腺良性肿块的概率有所上升。临床中，针对于此类疾病患者一般利用手术为其开展治疗。值得说明的是，虽说常规化乳腺肿块切除性手术能够取得一定效果。但这种方式所取得的美观性较差，其不符合女性患者针对于术后乳腺美观值根本需求。相关文献指出[1]，针对于乳腺良性肿块患者来讲，为其开展乳腺区段切除术治疗疾病，能够取得满意成效。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2019 年1—12 月来我院接受疾病治疗的42 例乳腺良性肿块患者为研究对象，并对受试者实施了乳腺区段切除术治疗疾病，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1—12 月来我院接受疾病治疗的42 例乳腺良性肿块患者为研究对象。从就诊原因方面来看，乳头溢液15 例、乳房不适胀痛12 例、乳房包块8 例、其他原因2 例。婚姻情况：未婚者31 例、已婚者11 例。受试者年龄25 ～53 岁，平均年龄（42.39±4.68）岁。

受试者通过乳腺钼靶X 线、乳腺彩色超声、镜检以及穿刺活检，确定为乳腺良性肿块。本实验通过我院医学伦理委员会审查，批准执行。符合《赫尔辛基宣言》。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

排除标准：肝肾功能不全者、严重心脏疾病者、凝血功能异常者、晚期肿瘤者、精神疾患、拒绝参加实验调查者、手术禁忌证者、临床资料缺失者。

1.2 方法

患者入院之后，为其开展乳腺区段切除术治疗疾病，具体方法为：受试者取用侧卧位或者平卧位接受手术。医务人员将其头部偏向于健侧，结合病患自身病灶位置适当上抬受试者肩胛部。开展常规化消毒铺巾。结合具体的肿块象限定位，利用内含肾上腺素的0.5%利多卡因，针对于肿块所在位置开展扇形皮下局部浸润麻醉。等到患者麻醉起效以后开放皮下组织和皮肤，沿着受试者病变位置乳腺表面针对于其皮瓣开展分离工作。有效暴露需要实施切除操作的乳腺肿块。应用常规方式完成该项工作。

在实施乳腺肿块切除时，医生应当有效保护病患的乳腺导管。在通常情况之下，可利用皮下潜行的方式游离，直至乳腺良性肿块局部位置。全面开放乳腺体组织游离处理一并切除肿物。在此之后彻底止血。使用浓度为0.9%氯化钠溶液。对于局部加以冲洗，后使用可吸收缝线对于腺体皮下组织和皮肤切口加以缝合。就此完成手术。

患者接受完毕手术之后，使用弹力绷带加压包扎，时间为7d。在此期间之内，对患者实施必要的抗感染治疗。将切除之后的肿物制作成标本，送至病理科进行冰冻切片检查，确定疾病性质。

1.3 观察指标

（1）分析受试者术后美体效果情况。美体效果观察标准为：利用国际上通用的Harrrs 四分类法完成观察工作[2]。（2）分析受试者完成手术后具体情况。

2.结果

2.1 乳腺区段切除术术后美观效果

针对于所有受试者开展随访。病患术后切口为线状，隐蔽性强，不容易被发现。本实验依照国际上所通用的Harrrs分类法，针对于病患术后媒体效果进行分析。结果显示：所有受试者术后效果均达到优级标准，优良率为100%。

2.2 乳腺良性肿块患者术后情况

所有受试者接受乳腺区段切除术治疗成功，病变组织均被切除。通过病理结案证实确定患者为良性病变。在此其中：乳腺脂肪瘤共计2 例、乳腺内导管瘤10 例、乳腺增生症15 例、乳腺纤维瘤15 例。患者手术后共计3 例出现了并发症，并发症发生率为7.14%。所有受试者经对症处理后好转出院。

3.讨论

乳腺良性肿块为临床常见病、多发病。近几年来，此类疾病的发生概率呈现出了逐年上升的趋势。相关统计证实[3]：在全世界范围内每年度约有130 万左右新增乳腺癌病患。在此其中大约有40 万的患者由于此类疾病死亡。可见，乳腺恶性病变针对于患者的生命安全造成了极为严重的威胁。

乳腺良性肿块为临床中常见的乳腺肿块类别。相关调查证实，乳腺良性肿瘤占据总乳腺疾病发生率的33.33%左右。很多患者发病之后会表现出乳房胀痛以及乳房内可触及肿块的症状。乳腺良性肿块的类别有很多种，在此其中包含了乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生症、乳管内乳状瘤等。中青年女性为患乳腺良性肿块的好发人群。值得说明的是，有很多恶性病变均有良性肿块发展而来。由此能够看出，针对于乳腺良性肿块疾病患者而言，为其开展行之有效的手术治疗相当重要。

就治疗方式方面而言，临床一般通过切除病灶的方式来治疗此类疾病。常见的手术方法包含区段切除手术、单纯肿块切除术、微创切除术等等。虽说微创切除术能够取得一定成效，但相关调查证实：在利用该方式对患者开展治疗过程中，所选取的切口规格较小。无法针对于患者具体乳腺良性肿块位置加以精准定位，同时也没有办法观察患者乳腺内肿物发展情况。因此利用微创法切除肿块过程中非常有可能存在残留物，并且有的患者在接受此类治疗以后，因为切口形态不佳会对患者本身造成极大心理影响。相较于单纯肿块切除手术而言，对于乳腺良性肿块患者实施乳腺区段切除术效果更为显著。其能够达到根治疾病的效果，且此类方式操作简单费用便宜。因此而受到广大患者以及医务人员的青睐，其在临床中被广泛应用[4]。

相关文献表明，乳腺良性肿块患者实施乳腺区段切除术能够取得满意成效，在开展手术之前经过精细观察择取符合标准的切口，选择乳晕相对隐蔽的位置完成手术，可在根本上提升患者针对于疾病治疗的满意度。并且该法在实际操作时视野明确，能全面清除肿物残留和肿物本身[5]。

本组实验研究结果表明：对于此类患者实施乳腺区段切除手术以后并发症发生率较低，患者术后总体美观满意率100%。可见，通过此法可以有效满足广大女性患者对于乳房外观完整性的美学要求。

尽早发现以及诊断乳腺良性肿块相当重要。临床中可以通过观察患者的临床症状以及体征作出早期判断。在本组内，乳腺良性肿块患者通常会表现出乳房皮肤改变、乳头溢液、乳房包块等等临床症状。对于此，女性朋友们应当学会关爱自己的乳房、正确识别乳腺疾病，做好自我判断，定期接受体检。倘若发现病变，及时接受治疗。

在对病患实施乳腺区段切除手术过程中，医生应当注意以下要点：

（1）关于手术切口的注意事项

科学性强的切口可以在根本上确保患者乳头乳房形状正常，进而体现出术后美观的成效。可见，手术切口的选取针对于乳腺区段切除术成功与否来讲，起到了相当重要的作用。既往的手术方式所利用的开口为放射样，虽说这种开口方法可以全面暴露乳腺肿块，但会留有非常明显的瘢痕。当前，临床中一般通过对患者实施乳晕弧形切口开展手术。因为女性乳晕颜色比周围皮肤更深，且表面有皮脂腺遮掩、布满褶皱。乳晕位置少见瘢痕增生。所以说，在该位置制作切口，患者手术后美体效果良好，其也更加容易被广大女性所接受。

（2）有效确定需要切除的乳房区段。针对于能够轻易触及肿块的病患而言，确定切除区段相对容易。在对受试者实施手术过程中，可以上抬其肩胛部位置，利用此法全面暴露患者病灶，以免其乳腺导管受损，为顺利完成手术打下坚实基础。

综上所述，针对于乳腺良性肿块患者而言，为其开展乳腺区段切除手术治疗疾病，能够取得满意成效。此法安全性强、有效性高，另外也能够取得良好的美观效果，因此值得在临床中推广应用。