献血者献血体位与献血不良反应发生的相关性分析

张松英

（清远市中心血站 广东 清远 511518）

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年10月－2018年10月在我站进行无偿献血的4000例献血者进行跟踪访问，其中包括男性2816例，女性1184例，年龄介于20～45岁，平均（32.5±2.6）岁，所有献血者均行常规献血前检查，符合《献血者健康体检标准》。

1.2 方法

按照国家卫生部门颁布的《质量管理规范》相关内容[1]，以采血操作流程的内容和步骤为依据对符合献血要求的献血者采集200～400ml血液，采血完成后留献血者观察一段时间，记录其不良反应发生率。其中2000例献血者行传统体位坐位献血，即为上身70～90度，下肢垂直位。2000例献血者行半卧位献血，即头高30～50度，脚高10～30度。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

4000 例无偿献血者总献血不良反应发生率1.35%（54/4000）；其中坐位献血不良反应发生率2.1%（42/2000）。半卧位献血不良反应发生率0.6%（12/2000）。组间数据经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1 献血体位与献血不良反应的关系

正常情况下,成年男性的血液约占其总体重的8%,体重为50kg的成人全身血液约4000ml，而单次献血量仅为200ml，占其全身血量的5%，因此不会发生献血不良反应[2]。但是不排除部分献血者由于某些原因导致不良反应情况出现的可能。体位、重力是影响人体静脉回心血量的两大主要因素，半卧位时，献血者体内主要静脉与其心脏处于同水平，该种情况下重力对其静脉回流产生的阻力影响较小，基本不会减少回心血量及血液输出量[3]。而坐位时，献血者受重力影响，大部分血液处于心脏水平之下的静脉血管内，可导致静脉回心血量及心血输出量减少。可能导致献血者血压下降、短暂性脑供血不足，进而引发献血者头晕、出汗、晕厥等不良反应[4]。

在本次调查研究中，4000例无偿献血者中有54例发生献血不良反应，献血不良反应发生率为1.35%，坐位献血者不良反应发生率2.1%显著高于半卧位献血者的0.6%。分析发现主要原因包括饥饿或疲惫状态下献血、采血环境和操作不当、不良心理的影响等。

3.2 献血护理干预措施

加大《献血法》宣传和普及力度，该法律条例明确指出，无偿献血是社会公益事业之一，无偿献血是一种高尚行为。同时告知其血站使用的所有设备均经过国家部门检验，符合安全采血标准，每名献血者均使用全新包装的采血设备，绝不会发生交叉感染情况，使其放心献血[5]。

空腹、疲惫状态下献血易引发献血者不良反应，因此针对空腹和疲惫状态献血者应进行劝阻，放弃本次献血，在做好充分准备后再次献血。同时应告知献血者献血前准备事项和相关注意事项，例如献血前应避免用药，多食用清淡的食物，避免高脂肪类食物，献血前应禁烟禁酒，保证充足的休息时间，前1天避免做大量激烈运动，检查是否遗忘了身份证、驾驶执照或军人证等有效证件。采血人员应该保持其专业素养，面对献血者应该温柔热情，及时解答献血者的疑问，提前做好采血环境卫生、消毒工作，同时在献血时可与献血者进行交流，或播放轻缓的音乐以转移其注意力，放松其心情[6]。

此外采血人员应该加强专业素质，做好献血前咨询，尽量避免饥饿、疲倦者参与献血，还应该提升采血穿刺技能，保证能够选择合适的血管，避免延长采血时间，尽量做到快速准确的穿刺，减少穿刺对献血者的疼痛刺激。指导献血者献血后压迫止血操作方法，为其提供牛奶或糖水及时补充能量，不要快速起身避免体位性低血压。同时献血侧肢体尽量不要负担过重，保证睡眠和饮食合理，2d内不要对针眼进行清洗以避免感染。

献血体位的选择是预防献血不良反应的重要措施，半卧位即可减少不良反应的发生，又可以使发生不良反应献血者快速恢复，还可以使献血不良反应变轻。

综上，采取半卧位献血可预防和降低献血不良反应的发生率；及时了解献血不良反应发生原因并制定针对性护理措施，有利于提升献血者再次献血率，对无偿献血工作的开展具有积极影响。