综合气道护理管理在气管切开术后康复中的应用

陈鸿 田鑫（通讯作者）

（1 云阳县人民医院耳鼻喉科 重庆 400000）

（2 云阳县人民医院重症医学科 重庆 400000）

在术后康复过程中，患者较为容易的出现一些并发症或者不良反应，对治疗效果造成影响，甚至会出现肺感染等严重情况，加重患者的病情，所以对于术后康复患者来说，实施有效的管理模式是极为必要的，综合气道护理管理模式是一种优良的、有效的护理方法，可以有效降低并发症的发生，改善临床疾病症状[1-3]，本次研究，笔者从我院在2016 年7 月—2019 年7 月收治的气管切开术后康复患者中随机抽取30 例患者，根据随机分组的方法进行分组，展开对照研究，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院在2016 年7 月—2019 年7 月收治的气管切开术后康复患者中随机抽取30 例患者，分成观察组和对照组，对照组患者通过常规方法进行护理干预，观察组患者在对照组患者的基础之上，利用综合气道护理管理模式进行护理干预。观察组中年龄最低的患者33 岁，年龄最高的患者为79 岁，组间患者的年龄平均为（55.64±2.16）岁，对照组中年龄最低的患者31 岁，年龄最高的患者为77 岁，组间患者的年龄平均为（53.24±0.18）岁，本次研究的研究对象的一般资料，其中包括：年龄、家庭情况、经济情况等，均无统计学意义，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常规护理模式：严格按照医嘱对患者用药，对患者的生命体征进行密切观察，保证患者病房的干净、整洁。

综合气道护理管理模式：首先需要创建气道护理管理小组，护士长作为组长，对组员进行定期培训，制定出具有针对性、有效性的护理方案；根据患者的疾病情况，选择合适的湿化液，因为气管切开的患者没有湿化功能，所以极易发生气道阻塞或者继发性感染等情况，所以需要通过间断性湿化，也可以通过间断性的使用蒸汽吸入器或者雾化器进行湿化，给患者进行氧化雾化，观察患者的痰液的黏稠程度，来选择调节湿化的程度，调节湿化的次数；根据患者的具体情况，选择合适的湿化液，0.9%生理盐水，灭菌注射用水各一半，在加化痰类药；气道湿化为了将分泌物进行稀释，方便引流，保证呼吸顺畅，糜蛋白酶可以使痰液的黏稠度降低，方便咳痰，根据患者的痰液的各方面情况，和患者气管解剖的特点，为患者制定具有针对性的排痰计划，帮助患者采取舒适的体位，为了将聚集在左侧支气管中的分泌物吸出，需要将患者的头部向右偏移，使用成角的吸痰管将左支气管中的痰液吸出，使患者的肺通气量提升，每次排痰时间不能够超过15 秒钟；根据敷料的干净程度进行更换敷料，每天至少三次，保证切口的消毒清洁情况。

1.3 观察指标

对两组患者的临床症状改善情况以及并发症的发生情况进行比较分析，评价综合气道护理管理模式的优势。并发症包括：气管塌陷、呼吸困难、血氧饱和度异常。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组病情改善程度比较：观察组中痰液黏稠患者有3 例（20.0%），呼吸道受刺激患者有2 例（13.3%），呼吸黏膜流血患者有1 例（6.7%），肺感染患者有0 例（0.0%），对照组中痰液黏稠患者有7 例（46.7%），呼吸道受刺激患者有5 例（33.3%），呼吸黏膜流血患者有4 例（26.7%），肺感染患者有7 例（46.7%）；两组患者的并发症发生情况比较：观察组患者的并发症的发生概率为26.7%（4/15），对照组患者的并发症的发生概率为8（53.3%），组间比较之后，发现组间差异十分显著，经统计学软件计算，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

气管切开术在临床中是比较常见的一种手术方法，主要治疗的患者人群为呼吸机能异常患者、喉源性呼吸发生困难患者，而通过气管切开术进行治疗的患者，在治疗之后，康复期间，呼吸道会受到空气的一部分影响，使患者的气管内部出现干燥的情况，如果患者的病情较为严重，则会使患者的器官的黏膜组织发生损伤，从而使患者的气道内的物质发生残留，进而使患者的呼吸道产生阻塞情况，所以，对于实施气管切开术的患者来说，在康复期间，一定要通过有效的护理干预，帮助患者降低并发症的发生率，提高治疗效果，综合气道护理管理模式可以湿化患者的气道，通过氧化雾化湿化，从而稀释分泌物，帮助患者顺利的排痰，保证患者气道内痰液顺畅的流动，以减少患者出现废物感染的概率，从而保证患者的呼吸功能正常。

综上所述，气管切开术后，康复过程中通过综合气道护理管理模式，可以有效降低并发症的发生概率，提高临床症状的改善程度。