急诊护士创伤后应激障碍表现与干预措施

张维 陈琛

（广州中医药大学第二附属医院 广东 广州 510150）

急诊是医院危重患者集中救治场所，患者病情危重、家属求治心切、护士工作强度较大，上述因素造成急诊护士发生身体及语言暴力较高，与其他科室相比，急诊科室护士发生创伤后应激障碍比例较高，相关研究显示，急诊护士创伤后应激障碍发生率在19%以上[1]。

1.急诊护士创伤后应激障碍表现

急诊护士创伤后应激障碍主要表现为心理症状与行为症状，其中，心理症状主要包括抑郁、消积、暴躁、失眠、健忘、易怒等，受到上述心理症状的影响，急诊护士的生活质量下降，大部分护士均伴有严重的睡眠障碍问题[2]。行为症状主要由于心理压力所致，同时也受到其创伤事件的影响，护士伴有工作积极性下降、工作满意度降低、职业倦怠感等情况，极大程度上影响了护士的工作能力及工作质量，甚至不少急诊护士认为，工作暴力事件导致其接触患者或家属的意愿降低，进而造成急诊护士发生离职行为。

2.急诊护士创伤后应激障碍干预措施

2.1 急诊护士心理疗法干预创伤后应激障碍

（1）心理资本作为人类个体成长期间的正常、积极心理状态，同时心理资本也能够对个体的成长产生积极影响，心理资本与个体成长之间相互促进，作为一种正向心理状态，在急诊护士创伤后应激障碍改善方面起到了显著作用。因此，通过对急诊护士的心理资本进行有效干预和积极使用，能够降低护士的抑郁、焦虑状态，在面对工作暴力期间，可提升其抗抑郁能力。但是，也有研究显示，对急诊护士工作场所暴力与创伤后应激障碍状态进行分析，以心理资本作为独立因子进行分析，发现护士创伤后应激障碍状态与心理资本无明显关联性，仅与工作场所暴力行为频次有关，但是，针对部分高年资的护士而言，其心理资本能够在一定程度上防治护士创伤后应激障碍[3]。（2）心理疏泄一般多在重度创伤事件后作为干预手段，通过鼓励急诊护士对创伤事件进行回溯，尤其针对其事件的反思、疑惑加以干预，为其提供相关支持，解释其创伤反应情况[4]。因此，在急诊护士创伤后应激障碍干预之中，心理疏泄的应用比例较高，通过对急诊护士进行有效的心理疏泄，能够将护士心中的疑虑与困惑加以指导，虽然无法完全解决其心理痛苦，但是在一定程度上可以改善护士的不良情绪，因此，具备较高的应用价值。（3）压力转化是心理创伤干预的手段之一，在急诊护士创伤后，对其危机事件加以转化，通过将护士生理及躯体的应激反应加以正常化管理，从而逆向恢复其健康认知，同时亦能够对急诊护士的个体成长产生积极影响。通过危机事件的压力进行转化，可以改善急诊护士的心理状况，进而降低应激障碍程度。但是，压力转化在发生创伤事件后早期应用效果显著，发生时间越长，其压力转化效果越差，有研究对这一时间加以讨论，结果显示，在24 ～72h 内实施危机事件压力转化的效果最好，超过72h 再行压力转化干预，其效果不足早期干预的一半[5]。

2.2 急诊护士非心理疗法干预创伤后应激障碍

（1）虽然大部分急诊护士在发生职业暴力事件后发生应激障碍，但是，有研究显示，工作环境形成的组织压力，会进一步加重护士创伤后应激障碍的程度，因此，在对急诊护士实施创伤后应激障碍干预期间，通过改善其工作环境的方式，可以有效改善其应激障碍干预效果，进而起到缓解其不良情绪、降低心理压力的应用效果[6]。除了上述措施及方式之外，为急诊护士进行工作氛围营造，是避免发生创伤后应激障碍的重要方式，也就是说，在目前急诊护士创伤后应激障碍发生比例较高的背景下，通过构建良好的、支持性的工作氛围与组织环境，可降低其应激障碍发生率，进而形成更为健康的、积极的应对机制。这一工作氛围需要具有极高的开放性和容纳度，为急诊护士提供相应的情感支持，使其能够对工作暴力事件进行倾诉，极大程度上减轻了创伤后应激障碍发生比例[7]。（2）除了工作环境和组织环境之外，社会对于急诊护士的创伤后应激障碍干预效果亦能够产生效果，社会支持能够使护士产生积极的核心价值观，从而对于改善急诊护士创伤后应激障碍程度上起到了一定作用。但是，对于社会环境、社会支持对应激障碍的改善效果、具体实施手段等相关研究较少，部分西方国家对其有所研究，但与我国实际情况具有较高的差异，无法在应用中起到应用价值。

3.小结

综上其述，创伤后应激障碍对急诊护士的身心健康均产生不良影响，因此对其干预措施加以讨论十分必要，但目前相关研究较少，一般多为调查性研究和个案分析，相关双盲实验依据较少，故无法对实际应用起到支持作用，仍需相关学者进一步对其开展研究工作，以便于更好的干预创伤后应激障碍，降低急诊护士创伤后应激障碍发生比例。