得了阑尾炎，分别有什么保守治疗和手术的好方法?

何思雨

（南充友豪医院胃肠外科，四川 南充，637000）

提及阑尾炎，大家都知道，这是一种常见的消化系统疾病，病发时大都右下腹部疼痛。很多人可能不知道其具体位置，研究表示，它是在回肠与盲肠之间的一个形似弯曲蚯蚓的盲管。阑尾长度不足十公分，分泌的消化蛋白酶致使人体消化系统正常运转。阑尾炎的诱因有很多，卷曲复杂的盲管极大可能导致身体分泌物无法排出体内，日积月累的增多，如果此刻管腔遭到细菌的腐蚀占据，那么就会导致粘膜的破坏，从而引发身体感染，导致阑尾炎。当然，并不是所有阑尾炎都表现为右下腹疼，也有部分患者群体表现为中上腹疼痛，同时还有少数患者肚脐周边疼痛，常见并发症有剧烈的恶心与呕吐，导致自身免疫力下降。另外，阑尾炎患者除了受到身体创伤外，大都与自身的心理状态息息相关。因此，在临床会诊阑尾炎时不仅要从患者身体表面症状来判断，仍需参考患者病理、神经、生化各方面来诊断剖析。正确的判断才能及时的治疗，才能促使患者身体尽早康复，高效率的治疗才能提高患者的认可度与好评率。

一、阑尾炎病理类型

阑尾炎的发病性多种多样，诱因也大有不同，大致可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性坏疽性和穿孔性阑尾炎，这四种阑尾炎在临床上所显现的症状不尽相同，因此在治疗方法上也是有区别的。

1.急性单纯阑尾炎

急性单纯阑尾炎是阑尾炎病变初期疾病，临床中最为常见的阑尾炎疾病类型，病发时伴有轻微的腹痛，且无明显的发热症状，白细胞在数目上低于10×109/L，阑尾梗阻症状的差别不同，出现的细胞浸润及水肿症状也有所差别，同时，粘膜出血及溃疡状况都不尽相同。

2.急性化脓阑尾炎

急性化脓阑尾炎属于第二阶段的阑尾炎，较上一阶段明显的不同就是患者会伴有发热现象，腹部疼痛更强烈一些，体内白细胞和中性粒细胞急剧升高，阑尾肿大格外清楚，随着脓性物质附着，浆膜呈现的充血情况十分紧要。

3.急性坏疽性和穿孔性阑尾炎

急性坏疽性和穿孔性阑尾炎是属于第三阶段的阑尾炎，阑尾炎症较上一阶段更甚，伴随明显的发热症状，不仅仅病人腹部疼痛程度更甚，周围也会出现大面积疼痛，或许会发展成弥漫性腹膜炎，白细胞和中粒性细胞持续升高。此阶段十分严重，阑尾管壁可能会变成白黑色，并出现部分坏死状态，因此会威胁到患者生命，需及早施以诊治。

4.阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿，出现此症状的患者阑尾周边的脓肿十分明显，病情较为严峻，病程大体连续3d。此时，患者腹部伴有不那么强烈的痛感，但会出现清楚的肿胀块包，有阑尾脓肿坏疽的患者，或许会发生包裹粘连，从而引发更为严重的炎症。

二、阑尾炎的治疗

阑尾炎根据其病情的严重程度及病理问题，治疗手段分保守治疗和手术治疗。

1.手术疗法

手术治疗大致分为开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种方法，经过现代技术的改进，后一种的优势在于细创口、复原快。从这两种治疗手段来看，开腹阑尾切除术处理急性阑尾炎症状十分灵验，创口小，医生实施便捷，技术好掌握，在推行中取得显著成效。经现代医学手段的改进，腹腔镜阑尾切除术应时而生，于1983年第一例腹腔镜阑尾切除术成功出现后，普遍应用于急性阑尾炎患者，从而演变成手术治疗阑尾炎最实用的方法。

至今为止，从大量实验中看出，开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术各有其自己独特的优点。研究显示，急、慢性单纯性阑尾炎及不穿孔的化脓性阑尾炎中，选择腹腔镜阑尾切除术，患者极大程度上会减少痛楚，在后期的手术康复以及感染等方面都胜过开腹阑尾切除术。当在治疗穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎时，开腹阑尾切除术术后腹腔脓肿率要比腹腔镜阑尾切除术略胜一筹。数据显示，蔡元坤在实验中发表言论，在急、慢性单纯性阑尾炎及不穿孔的化脓性阑尾炎手术治疗时，选择开腹阑尾切除术效果更好，其优势在于微创口，康复快，不易产生并发症，患者身体康复时间缩短，术后身体疼痛减弱，这一优势在病例中广泛推行和使用。

2.非手术疗法

阑尾炎属于身体外部疾病，大都运用手术疗法，但有时候也有不同于手术治疗的保守办法。临床上最常见的就是用西药保守治疗，运用足够、有用的抗生素，搭配补液一起治疗。这种保守治疗和手术治疗在效果上是一样的，治愈率相同且不需要长时间住院，最大的优点就是无需切除阑尾，临床治疗中效果显著。

另外，中医保守治疗效果也很有效。中医讲究口服中药，主要成分是大黄牡丹汤，根据病情严重程度来控制药量。通常配合针灸疗法，刺激足三里、阑尾穴、上巨虚穴，伴有发热的患者，讲究用针扎合谷、曲池、大椎穴位。存在并发症患者可以把大黄、黄连、黄柏、蚤休、芒硝等中药磨成粉，外敷在阑尾处，这种方法可以很好很快的祛除炎症。

三、结语

阑尾炎属于极其常见的一种身体疾病，迄今为止，治疗阑尾炎的方法日趋完善提升，近年来针对急性阑尾炎，更多是用影像检查来诊断结果，并表现出突出的作用，极大程度上节约了成本，并减少阑尾的切除。目前，在阑尾炎的治疗中也开始注重创口的悦目程度，当面对阑尾炎病例时，医师应尽可能多的了解患者病发情况，分析患者病发原因，选择最适合患者的治疗方法，但都以提升患者康复率为前提，提高患者满意度，使其尽早康复。