性病的分类有哪些

殷勇

（屏山仁爱精神病医院皮肤科，四川 宜宾，644000）

性病，英文名：venereal disease。在传统的定义中通常是指由于性交行为进而传播的疾病。性病是一种十分严重的传染性疾病，一旦发病将对患者正常的生活和工作产生不利影响，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。因此，需要针对性病进行有效的识别，及早发现、及早治疗。在发病过程中主要集中在生殖器官上。当前性病主要有以下五种。梅毒：受苍白螺旋体病毒导致的慢性性疾病。淋病：由奈瑟菌导致的化脓性疾病。软下疳：由杜克雷嗜血杆菌导致的性疾病。性淋巴肉芽肿：由衣原体导致的性疾病。腹股沟肉芽肿：又叫做杜诺凡病，由肉芽肿荚膜杆菌感染导致的性疾病。性病在人类当中有着广泛的传染性，是一种十分普遍的传染病。在当前的社会中正逐渐呈现流行范围扩大、患者年龄下降以及耐药菌株增多等特点。其中，艾滋病的传播程度不断大幅增加，已成为当前人类最为严峻的公共健康问题之一。而性病的防治也将成为一个十分长远和艰巨的工作。

早在1975 年，世界卫生组织将传统的性病从已知的五种逐渐增加到各种由于性行为、类似性行为以及间接性接触所导致的疾病，这些疾病将全部纳入性传播疾病（sexually transmitted diseases,STD）的类别当中。当前性疾病的定义范围已经达到最少50 种致病微生物感染所致的疾病。不仅之前的五种性病内容，也包括艾滋病、尖锐湿疣等疾病，例如乙型肝炎等也别列入性病的范畴当中。当前，在我国对性病进行治疗的种类主要有梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹以及艾滋病等疾病。而软下疳以及性病性淋巴肉芽肿在我国很少出现罕见，因此并不专门进行描述。

1.常见病原体

1.1 病毒：病毒通常能够导致患者感染尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。其中较为普遍的病毒包括：艾滋病病毒、EB 病毒、疱疹病毒、软疣病毒、肝炎病毒等。

1.2 衣原体：衣原体感染主要会导致患者引起性淋巴肉芽肿、衣原体性尿道炎等性疾病。

1.3 支原体：会导致患者感染非淋菌性尿道炎等疾病。

1.4 螺旋体：例如梅毒是由梅毒螺旋体感染导致。

1.5 细菌：引起淋病等性病。常见的细菌主要有：淋病双球菌、杜克雷嗜血杆菌、厌氧菌等。

2.传播途径

2.1 性行为：异性以及同性的性交是性病最为重要的传染形式。此外，例如口交、指淫、接吻甚至触摸等行为也有一定几率出现感染。

2.2 间接接触传播：部分传染会由于非性关系的接触造成的。目前这一传播方式相对较少。例如淋病、滴虫病、真菌感染等性病会有一定几率通过毛巾、浴盆、衣服等用品上进行传播。

2.3 血源性传播：例如梅毒、艾滋病等性病会由于血源性的方式进行传播，受血者如果输入了性病感染者的血液，也会导致传递性感染。

2.4 母婴传播：母婴是性病传播的又一方式，当孕妇携带梅毒时，会通过胎盘对胎儿进行感染。例如妊娠妇女患淋病就是由于羊膜腔内感染导致胎儿受到感染。

2.5 医源性传播：在治疗和护理的过程中，医护人员由于防护工作不严谨会导致自身受到感染。例如，医疗器械消毒不合格，导致病原体没有完全被杀死，导致使用者受到感染。

3.临床表现

性病是一类疾病的合称。而不同疾病的症状也会出现不同的临床表现。当患者被病毒感染后，一些患者由于自身身体素质的原因会表现出明显的临床症状。但有的患者在发病后不会出现任何明显的症状。因此，以下简要描述各项性病的临床特征：1.梅毒：第一阶段的梅毒通常会导致患者出现阴部出现无痛溃疡，会在受感染的2 到4 周后开始出现。第二阶段的梅毒通常会导致患者出现皮疹和扁平湿疣以及骨关节、眼、神经、内脏等部位的病变。第三阶段的梅毒通常会导致患者神经、心血管以及其他器官的不同程度的损害。

2.淋病：男性淋病患者通常会出现尿道口溢脓以及尿痛、尿急、尿频、瘙痒等症状；女性淋病患者通常表现出外阴刺痒以及烧妁感，部分患者伴有阴道脓性分泌物。

3.生殖道沙眼衣原体感染：患者会出现尿道黏液性或者脓性的分泌物、会导致患者小便时疼痛以及下腹疼痛。此外，在性交期间会出现疼痛。

4.生殖器官疱疹：患者主要表现出阴部、大腿、臀部等位置出现瘙痒、灼痛、等情况。此外，阴部、臀部、肛门等位置有一定几率出现红斑、丘疹以及水疱等。初次发病会有一定几率出现发热以及头痛等症状。

4.检测方法

性病种类相对较多，并十分复杂。这种情况下，导致不同性病通常需要通过不同的方法进行检测才能得出诊断结果。这些化验方法会直接导致患者能否正确的得出诊断结果和相关的治疗。常用的性病化验方法如下：

1.淋病

1.1 涂片法：这一检测方法对于男性患者的急性尿道炎具有良好的准确性。但是在女性患者的检测中会出现较大的误差。

1.2 培养法：培养法更加适合应用在女性患者的淋病诊断当中。

2.非淋菌性尿道炎

2.1 涂片法：通过检查尿道以及宫颈分泌物中的中性粒细胞，但无法确定具体的病原体。

2.2 沙眼衣原体抗原检测法：操作相对简便，但稳定性不足。在实际的检测工作中无法保证准确性。

2.3 支原体培养：是一种十分可靠的检测方式，但是解释结果应结合临床，会有部分正常人也能培养阳性。

3.梅毒

3.1 暗视野显微镜检查：通常适用在患者有硬下疳损害的情况进行检测。

3.2 非螺旋体抗原血清学试验：可以作为患者的初筛检测，有一定程度会出现假阳性。

3.3 螺旋体抗原血清学试验：是梅毒患者最为主要的确证检测方式，但是在检测过程中滴度测定不能用来进行随访等情况。

4.艾滋病

4.1HIV 检测：可以通过病毒分离培养、抗体检测、抗原检测、病毒核酸检测、病毒载量检测。

4.2 免疫缺陷检查：例如T 淋巴细胞亚群的监测、全血计数（CBC）细胞分类、血小板计数等。