突发右下腹疼痛，你可能得了急性阑尾炎

文丨唐文强（四川省达州市大竹县川主乡卫生院）

急性阑尾炎是当前常见的疾病，患者表现为转移性右下腹部疼痛，同时伴随发热以及恶心等现象，右下腹会有固定压痛点，一般是阑尾管腔以及细菌感染等原因引起的，针对其复杂性，需要注意的是及时的治疗。早期治疗以手术为主，能让其快速康复，如果延迟治疗，可能会出现阑尾穿孔以及感染性休克等现象，针对实际情况，需要注意的是及时干预治疗。

右下腹疼痛原因

右下腹疼痛对患者自身有一定的不良影响，针对实际情况，要注意的是及时地进行病情评估。右下腹疼痛导致的疾病比较多，例如肠道疾病，部分患者阑尾以及部分小肠的出现功能性的肠道痉挛现象，炎症以及脓肿等现象出现后，在临床上采取B超进行疾病诊断。此外也会出现系统疾病，例如右侧输尿管下端、膀胱、结石等疾病，在临床上针对具体情况，需要注意的是进行输尿管造影检查。右侧腹股沟疝气甚至是嵌顿性腹外疝形成后，可见患者会出现包块，同时会出现不同程度的胀痛以及隐痛等现象，在临床上辅助进行B超诊断检查。

急性阑尾炎类型

急性阑尾炎的基本病理是管壁充血水肿，此外大量的炎性细胞浸润，组织出现不同程度的破坏现象。结合急性阑尾炎发病的过程可知，将其分为不同的类型，初期症状均是右下腹疼痛导致，如下：

急性单纯性阑尾炎。急性单纯性阑尾炎称为是早期阑尾炎，病变主要是从阑尾黏膜和黏膜下层开始的，逐渐向肌层以及浆膜等扩散。浆膜面充血之后，失去了正常广策，表面主要是纤维素渗出。黏膜下的各层会出现炎性水肿以及炎性细胞浸润，表面出现出血点和溃疡。

急性化脓性阑尾炎。急性化脓性阑尾炎也称为是蜂窝组织性阑尾炎，炎症加重，阑尾肿胀显著。浆膜面高度充血后伴随脓性渗出物，阑尾壁内有大量的炎性细胞浸润，管壁各层也有小脓肿形成。阑尾腔内可能会存在积脓，化脓性阑尾炎会引起周围局限型阑尾炎。

坏疽性阑尾炎。坏疽性及穿孔性阑尾炎一般是由于感染导致的，或者阑尾管腔出现严重的梗阻情况，此外阑尾腔内积脓，压力随之提升。阑尾壁血液循环障碍，阑尾呈现全部坏死的情况。穿孔位置一般在阑尾根部以及近端，穿孔后出现感染扩散的现象，会引起急性弥漫性腹膜炎。

阑尾周围脓肿。急性阑尾炎化脓坏疽或者穿孔的时候，被大网膜覆盖，形成炎性肿块或者阑尾周围脓肿。由于阑尾位置是多变的，脓肿位置可能是在盆腔。

急性阑尾炎病因

出现右下腹疼痛情况后，患者必须对病灶引起重视，结合自身的疼痛程度，及时的接受治疗。部分患者对疼痛现象没有引起重视，加上日常工作忙或者其他因素的影响，耽误了治疗。针对右下腹疼痛的现象，不排除是急性阑尾炎，出现剧烈疼痛后，如果不及时治疗，会对耽误病情。此外需要了解急性阑尾炎的病因，明确诱导症状，在临床上引起重视。

梗阻。阑尾是一个细长的管状结构，远端是盲端，仅一端和盲肠相通，系膜短导致阑尾卷曲成一个弧形，会出现梗阻的现象。一旦梗阻出现后，管腔内的分泌物积存，腔内的压力提升，对阑尾壁起到压迫的作用，导致阑尾炎现象加重。梗阻性阑尾的原因比较多，例如可能是食物残渣、粪石等阻塞了阑尾管腔。阑尾系膜如果比较短，会导致阑尾扭曲，阻碍了管道的通畅。阑尾壁可能被破坏，减弱了阑尾的蠕动功能。阑尾黏膜下层淋巴组织增生或者水肿等都会导致管腔出现狭窄的现象。

感染。感染现象的发生几率也比较高，主要是由于阑尾腔内细菌导致的直接感染现象。由于阑尾腔和盲肠是相通的，肠道内的各种革兰阴性菌以及厌氧菌等可能会出现损伤的现象，侵入到管壁，引起不同程度的感染情况。

胃肠道疾病的影响。胃肠道疾病直接对患者产生影响，例如急性肠炎、炎性肠病等，直接蔓延到阑尾，可能会出现阑尾肌肉和血管痉挛狭窄的情况。如果血供受到影响，细菌侵入之后导致炎症的出现。

急性阑尾炎的症状

转移性腹痛。急性阑尾炎的患者出现明显的腹部疼痛现象，在初期以上腹部疼痛为主，逐渐的向脐部转移，最后局限在右下腹，其特征是右下腹持续疼痛情况，腹部疼痛不是扩散，而是转移，因此也称为是转移性右下腹痛。转移性右下腹痛的过程长，取决病变的程度以及阑尾的位置等，快的是2个小时，慢的话在一天左右。其中70%的人存在典型的转移性腹部疼痛现象，也有部分病例在初期会出现右下腹疼痛现象，疼痛一般是持续性的，在初期病症可能比较轻微，因此容易被忽视。

不同类型腹痛。不同类型的腹痛也存在差异，单纯性的阑尾炎疼痛表现为轻度隐隐作痛，化脓性阑尾炎边阵发性疼痛以及剧烈疼痛等。坏疽性阑尾炎是持续疼痛现象。患者的疼痛现象可能逐渐缓解，但是出现腹膜炎之后，腹痛现象加剧。

胃肠道症状。部分患者会出现胃肠道疾病症状现象，初期出现恶心以及呕吐等情况，但是程度相对比较轻。一般在腹痛开始后的数个小时出现呕吐的现象，不会频繁出现。部分病例会出现便秘以及腹泻等，盆腔位阑尾炎、炎症刺激直肠以及膀胱等，会出现排便困难以及排尿疼痛等现象。针对该病症的特殊性，需要注意的是进行病症的进一步分析。早期患者也会出现乏力和头痛等情况，加重的情况下出现中毒的现象，例如出汗以及口渴等，腹膜炎出现之后则会出现高热的现象。针对急性阑尾炎的特殊性，需要及时确诊治疗，避免恶化。