激素类药物会让人肥胖吗 停药后为什么不主张服用减肥药

（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师）

导致肥胖的因素有很多，长期服用激素类药物也是其中之一。人们看到“激素”二字往往较为敏感，常认为该类药物副作用很多，特别是用药后会导致肥胖。其实，激素是直接分泌入血液的化学信息物质，通过调节各组织的代谢来影响人体机能。

激素类药物有很多，其中糖皮质激素在临床上应用最为广泛，具有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用，可用于过敏、严重的感染或炎症、风湿性关节炎、肾上腺皮质功能不全等疾病的治疗。糖皮质激素虽然有效，但是长时间，尤其是大剂量使用会引起脂肪分布改变，引起面部、腹部、颈后部的脂肪堆积，导致满月脸、水牛背，以及腹部肥胖型向心性肥胖。一般而言，糖皮质激素引起的肥胖并不是永久持续存在的。当逐渐减量、停药后，患者一般是可以瘦下来的。当然，糖皮质激素存在改善食欲的功效，患者应当控制饮食并加强锻炼，但不主张服用减肥药物。

临床上认为服用激素导致肥胖可能是因为盐、水、蛋白质、脂肪代谢紊乱，引起水钠潴留，引起浮肿，进而导致体重增加。此外，服用激素后食欲一般会变好，摄入热量增加，从而导致体重增加。然而，并非患者一使用激素就会变胖，比如小剂量治疗肾上腺皮质功能减退时，由于剂量并没有超过生理需求量，一般不会引起肥胖。一些外用的含激素类药膏、吸入用的激素药物进入血液循环的量很低，一般也不会引起发胖。但激素是一把“双刃剑”，在治愈疾病的同时也存在着不良反应，包括糖尿病、骨质疏松、类库欣综合征、并发感染和消化道溃疡等。