清肝解毒方治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

万榕 汤羽

摘要：目的 观察清肝解毒方治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果。方法 选取2018年1月～2019年6月在本院治疗的单纯疱疹病毒性角膜炎患者64例，随机分为对照组与观察组，各32例。对照组采用更昔洛韦眼用凝胶治疗，观察组在此基础上加中药清肝解毒方治疗，对比疗效。结果  对比治疗总有效率，观察组高达96.9%，远高于对照组84.4%（P<0.05）;对比半年内复发率，观察组为9.4%，远低于对照组25.0%（P<0.05），差异有统计学意义。结论 对单纯疱疹病毒性角膜炎采用清肝解毒方治疗可有效控制病情，降低复发率，值得在临床推广应用。

关键词：单纯疱疹病毒性角膜炎;中药;疗效

【中图分类号】R   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）04-067-02

单纯疱疹病毒性角膜炎为眼科常见病与多发病，是由单纯疱疹病毒致病原感染角膜而引起的炎症。此病具有起病急、反复发作、病程长、致盲率高等特点^[1]。目前，临床尚未找到特效药，为寻找一种更好的治疗方法，本次研究选取2018年1月～2019年6月在本院治疗的单纯疱疹病毒性角膜炎患者64例为研究对象，随机分为两组，观察中药治疗效果，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选对象均符合单纯疱疹病毒性角膜炎诊断标准，排除其他眼疾患者。其中，男31例，女33例;年龄16～68岁，平均（37.5±2.3）岁;病程5d～8个月，平均（2.1±0.4）个月;除22例为复发，其余42例为初发。将其随机分为对照组与观察组，各32例。其中，对照组38眼，观察组40眼。对比组间资料，发现在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

（1）对照组：给予阿昔洛韦眼用凝胶治疗，4次/d，2滴/次，持续治疗1个月。

（2）观察组：在对照组基础上加清肝解毒汤治疗，药物组成：生石决明、生石膏各30g，蒲公英、板蓝根各15g，金银花、白菊花、桑叶、栀子各10g，桔梗、蝉蜕、木贼、神曲、炒牡丹皮、连翘各12g，羚羊粉1.2g。用水煎服，每日早晚服用，一天一剂。当症状得到控制后将方中板蓝根、生石膏、栀子等减掉，加白术、太子参各10g，石斛15g，持续治疗1个月。

1.3观察指标与疗效判断标准

治疗总有效率、半年内复发率为评价指标。其中，疗效评定标准如下：（1）治愈：角膜星翳及相关症状全无，荧光素染色为阴性;（2）有效：角膜星翳与临床症状明显减少，荧光素染色为阳性;（3）无效：未达到上述标准，症状与治疗前无明显改善^[2]。

1.4统计学方法

本次通过SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，采用百分比表示。若P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

由表1可知，观察组治疗总有效率高达96.9%，远高于对照组84.4%（P<0.05），差异有统计学意义。对比半年内复发率，對照组为25.0%（8/32），远高于观察组9.4%（3/32）（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎为常见的一种眼病，在角膜病中是复发率与致盲率最高的一种。此病病理机制复杂，尚不完全清楚，主流观点认为病毒感染作为抗原导致机体细胞免疫反应是主要的发病机理，而反复发作主要与机体的免疫状态有着紧密关联^[3]。近年来糖皮质激素被大量应用，此病的发病率与复发率均有升高趋势。由于此病的病毒株已发生变异，顽固性反复发作较为常见，治疗难度大。

更昔洛韦属于核苷类抗病毒药，可有效抑制病毒复制，缓解病毒感染导致的眼部症状，并能保护角膜上皮细胞。不过长期应用易引起耐药性，且无法彻底清除潜伏的病毒，仍经常复发。中医认为此病为“聚星障”的范畴，发病机制主要是外感风热，而上犯于目，外邪入里，邪化火，若素体阳盛，肝经伏火，内外合邪将使黑睛灼伤;若素体阴虚则因为正气不足而发病。治疗应以清热解毒、退翳明目为主。本次自拟清肝解毒方中所用板蓝根、栀子、羚羊粉、生石膏均有较好的清热解毒效果;桑叶、白菊花、木贼、蝉蜕则可以祛风散邪、退翳明目;连翘、金银花、炒牡丹皮具有清热宣肺、解毒的功效;加神曲可顾护胃气，避免寒凉伤胃;桔梗可以载药上行。全方可起到清热解毒、退翳明目的作用。

本次研究显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，而半年内复发率更低（P<0.05），差异有统计学意义。

综上所述，对单纯疱疹病毒性角膜炎采用清肝解毒方治疗效果显著，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]汪浩.清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及预防复发作用观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（8）：1395-1396.

[2]蔡晓松，门洁，张晓辉，等.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察[J].中医药信息，2013，30（4）：105-106.

[3]廖炳光，王宏，吴子镜.中药治疗单疱病毒性角膜炎的研究概况[J].云南中医中药杂志， 2009，5（30）：61-61.