分析妇产科急腹症应用经阴道彩超联合经腹部彩超诊断价值

李青

【摘要】目的：探讨经阴道彩超联合经腹部彩超诊断妇产科急腹症的价值。方法：选取我院妇产科（2017年1月～2018年1月）收治的94例急腹症患者，行经阴道彩超和经腹部彩超以及经阴道彩超联合经腹部彩超检查。结果：彩超联合诊断宫腔、宫颈粘连，卵巢囊肿蒂扭转，急性盆腔炎，黄体破裂、异位妊娠的准确率75.00%、100.00%、100.00%、100.00%、91.18%明显高于经腹部彩超和经阴道彩超50.00%、57.89%、50.00%、69.57%、61.76%和37.50%、68.42%、50.00%、60.87%、55.88%，差异具有统计学意义（χ2=13.3333、53.3409、66.6667、35.8908、24.0515、28.5714、37.5015、66.6667、48.6480、32.0111，P<0.05）;经腹部彩超和经阴道彩超诊断宫腔、宫颈粘连，卵巢囊肿蒂扭转，急性盆腔炎，黄体破裂、异位妊娠的准确率50.00%、57.89%、50.00%、69.57%、61.76%vs37.50%、68.42%、50.00%、60.87%、55.88%对比差异不明显，无统计学意义（χ2=3.1746、2.3825、0.0000、1.6684、0.7137，P>0.05）。结论：腹部彩超联合阴道彩超可提高妇产科急腹症的诊断准确率，值得临床推广。

【关键词】经阴道彩超;经腹部彩超;妇产科急腹症

【中图分类号】R   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）04-024-02

妇产科急腹症为临床常见的妇科疾病，由卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂、常因异位妊娠等多种妇科疾病引发导致，又被称为急性下腹痛[1]。妇产科急腹症具有发病较急、进展迅速、预后较差等特点，早诊断、早治疗可促进患者预后[2]。目前临床诊断妇产科急腹症的方法主要为经阴道彩超和经腹部彩超，但单纯的检测效率并不理想，本研究就探讨两种方法联合诊断妇产科急腹症的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科（2017年1月～2018年1月）收治的94例急腹症患者，均经病理诊断确诊，存在不同程度的呕吐、头痛、恶心、阴道出血、腹部疼痛等症状，年龄19～50岁，平均（37.21±7.24）岁;腹痛时间2～10h，平均（5.24±1.54）h;阴道出血时间1～8d，平均（4.27±1.66）d;病变类型：8例宫腔、19例宫颈粘连，10例卵巢囊肿蒂扭转，23例急性盆腔炎，34例黄体破裂、异位妊娠。本研究患者及家属均知情研究。

1.2 方法

经阴道彩超：排空膀胱，取截石位，调节彩超诊断仪探头频率，6.5MHz，涂抹耦合剂并套上安全套置入阴道，贴近宫颈穹窿部，多方位转动探测，观测子宫和卵巢，查看是否存在异常回声、积液、肿块等。经腹部彩超：适度充盈膀胱，取仰卧位，调节彩超诊断仪探头频率，3.5MHz，扇形、横向、纵向扫描下腹部耻骨和上方，查看是否存在妊娠囊、积液、异常包块等情况。

1.3 观察指标

对比三种检查方法诊断妇产科急腹症的准确率。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ²检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

彩超联合诊断宫腔、宫颈粘连，卵巢囊肿蒂扭转，急性盆腔炎，黄体破裂、异位妊娠的准确率明显高于经腹部彩超和经阴道彩超，差异具有统计学意义（P<0.05）;经腹部彩超和经阴道彩超诊断宮腔、宫颈粘连，卵巢囊肿蒂扭转，急性盆腔炎，黄体破裂、异位妊娠的准确率对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。表1-3。

3 讨论

妇产科急腹症常出现头疼呕吐、阴道出血、剧烈腹痛等症状，其病情发展迅速，如果不能及时给予有效的治疗，很可能会危及患者的生命安全[3]。但由于很多患者均缺乏对急腹症的认识，导致临床不能仅依靠问诊来鉴别诊断该疾病，所以需要使用其他的检查手段。目前临床诊断妇产科急腹症的主要手段为彩超，通过彩超可以查看患者盆腔内脏是否有病变和肿块的位置、体积以及腹腔是否存在积液等[4]。彩超检查可以分为经腹部彩超和经阴道彩超，临床一般先采用经腹部彩超，再使用经阴道彩超，其中腹部彩超虽然可以检查子宫及双侧附件，但由于在行腹部彩超时需要充盈膀胱，且腹部彩超还会受到腹壁脂肪、肠腔气体等因素的影响，因此诊断妇产科急腹症的准确率较低[5]。经阴道彩超是将探头置入阴道进行检查，可以清晰检查周围组织不清或微小病变，有效的弥补了腹部彩超的漏洞，提高妇产科急腹症诊断准确率，促进患者预后。本研究结果显示，经腹部彩超和经阴道彩超诊断宫腔、宫颈粘连，卵巢囊肿蒂扭转，急性盆腔炎，黄体破裂、异位妊娠的准确率无明显差异（P>0.05），而彩超联合诊断宫腔、宫颈粘连，卵巢囊肿蒂扭转，急性盆腔炎，黄体破裂、异位妊娠的准确率明显高于经腹部彩超和经阴道彩超（P<0.05），说明腹部彩超联合阴道彩超可提高妇产科急腹症的诊断准确率，因此值得临床推广。

参考文献

[1]吴春秀.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（60）：141+144.

[2]李玲.探讨联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（06）：122-123.

[3]李娟，丛静.妇产科急腹症应用经阴道彩超联合经腹部彩超诊断的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（25）：4755-4756.

[4]梁隆科.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12（02）：168.

[5] 张丽.探讨和评价腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：57-58.