分析药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响

张洁 余丽

【摘要】 目的 分析2型糖尿病患者采取药学干预对用药依从性及药品不良反应的影响。

方法 80例2型糖尿病患者， 由随机双盲法分为对照组与观察组， 各40例。对照组采取常规护理， 观察组采取药学干预。对比两组患者各项血糖指标、用药依从性及药品不良反应发生情况。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白分别为（6.12±1.18）mmol/L、（7.52±1.84）mmol/L、（6.57±1.59）%， 均低于對照组的（8.37±1.53）mmol/L、（9.66±1.90）mmol/L、（8.58±1.64）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组用药依从率与药品不良反应发生率分别为95.00%、2.50%均优于对照组的80.00%、17.50%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者采取药学干预， 可稳定患者血糖水平， 降低药品不良反应发生率， 提升患者用药依从性， 值得临床实践。

【关键词】 2型糖尿病;药学干预;常规护理;用药依从性;药品不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.070

Influence of pharmaceutical intervention on medication compliance and adverse drug reactions in patients with type 2 diabetes mellitus   ZHANG Jie， YU Li. Huangshi Central Hospital of Edong Medical Group， Huangshi 435000， China

【Abstract】 Objective   To analyze the influence of pharmaceutical intervention on medication compliance and adverse drug reactions in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods   A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into control group and observation group according to random double-blind method， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received pharmaceutical intervention. The blood glucose index， medication compliance and occurrence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results   The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the observation group were （6.12±1.18） mmol/L， （7.52±1.84） mmol/L

and （6.57±1.59）%， which were lower than （8.37±1.53） mmol/L， （9.66±1.90） mmol/L and （8.58±1.64）% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The medication compliance rate and incidence of adverse drug reactions of the observation group were 95.00% and 2.50%， which were better than 80.00% and 17.50% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Pharmaceutical intervention in patients with type 2 diabetes mellitus can stabilize the blood glucose level， reduce the incidence of adverse drug reactions， and improve the medication compliance of patients， which is worthy of clinical practice.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Pharmaceutical intervention; Routine nursing; Medication compliance; Adverse drug reactions

近几年， 人们开始改变饮食结构和生活习惯， 以至于不断提升内分泌代谢紊乱疾病发生率。糖尿病属于代谢性疾病， 会影响到患者的生活质量与身体健康。可将糖尿病划分为1型和2型， 后者属于成人发病型糖尿病， 在糖尿病患者中发病率>90%。现阶段， 仍未提出彻底治愈措施， 该疾病目前为终身性疾病， 需坚持长期用药， 其相关因素包括药物不良反应及疾病认知程度， 因此， 应提出针对性措施， 保证治疗效果[1， 2]。本研究围绕2型糖尿病患者采取药学干预对用药依从性及药品不良反应的影响展开研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2019年1月～2020年6月收治的80例2型糖尿病患者， 由随机双盲法分为对照组与观察组， 各40例。对照组中男22例， 女18例;病程1～10年， 平均病程（5.83±1.91）年;年龄42～74岁， 平均年龄（58.34±6.29）岁。观察组中男23例， 女17例;病程1～11年， 平均病程（6.06±1.95）年;年龄43～75岁， 平均年齡（59.12±6.37）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经伦理委员会批准， 所有患者对本次试验均知情， 并自愿签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组采取常规护理， 经健康宣传、口头宣教等形式， 告知患者用药方式、次数、剂量及时间。

观察组采取药学干预， 主要包括以下几点措施。①建立健康档案。护理人员应热情接待患者， 与其加强沟通， 询问患者以往疾病史、用药史， 鼓励患者表达自身内心想法， 满足患者治疗、护理需求， 依据患者掌握的信息， 创建个体化健康档案。②用药干预。在与患者交流时， 应时刻保持耐心， 给予患者充分的尊重和关爱， 增强患者信任感， 自愿积极配合开展临床工作。依据患者病情特征， 指导其合理用药。若糖尿病患者为初诊， 需对其引发疾病的原因、治疗方式、临床表现及预后情况详细了解， 并通过针对性宣教、讲座、视频等形式， 告知患者按照医嘱用药在治疗中起到的重要作用， 增强患者治疗自信心。除此之外， 还应告知患者未合理用药引发的后果， 确保患者错误认知得到及时纠正， 增强患者治疗配合度。在患者复诊过程中， 应辅助患者对存在的问题及时解决， 依据患者用药情况， 合理调整药物剂量， 保证用药的合理性， 降低不良反应发生率。③药学监护。患者住院时， 应行监护不良反应、联合用药等药学监护， 通过患者便于理解的方式为患者讲解用药后可能出现的不良反应， 促使患者明确实际情况， 预防发生不良反应。④出院后护理。患者出院后， 给予其定期疾病知识宣教， 并定期观察患者用药依从性， 依据患者用药情况， 合理调整用药方案。除此之外， 还可创建QQ群、微信群， 不定期上传疾病防治知识及相关注意事项， 增强患者自我管理经验。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者各项血糖指标， 包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。②对比两组患者用药依从性及药品不良反应发生情况， 采用Morisky-Green表对两组患者用药依从性进行评估， 判定标准：完全依从：感觉症状加重或减轻时均未停药， 未忘记服药， 且维持良好服药状态;基本依从：感觉症状加重时未停药， 未忘记服药， 维持良好服药状态， 但症状减轻时偶尔停药;不依从：感觉症状减轻时存在停药情况， 经常忘记服药， 不具备良好服药状态[3]。用药依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者各项血糖指标对比 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者用药依从性及药品不良反应发生情况对比 观察组用药依从率与药品不良反应发生率均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病属于终身型疾病， 临床仍未提出彻底治愈措施， 需经长期服药， 对血糖情况行有效控制， 降低并发症发生率[4]。患者经长时间服药， 会逐渐怀疑药物效果， 进而抗拒药物治疗， 无法保证用药依从性[5]。相关研究表明， 导致患者降低依从性的主要原因为药物不良反应、不信任医疗水平及缺乏对糖尿病知识的了解。有研究结果显示， 药物服用次数、种类、存在的不良反应及支付方式均会影响到患者用药配合度[6， 7]。

2型糖尿病患者的主要发病群体为老年患者， 老年患者不具备良好的记忆力和理解能力， 且辨识度和自我认知能力较弱， 不清晰用药时间、正确服药方式、药物剂量， 以至于在治疗过程中出现一系列用药不合理情况， 对治疗效果造成影响， 还可能引发不良反应， 对患者身心健康造成影响， 还会导致后期治疗计划被打乱[8]。因此， 科学性的护理干预在2型糖尿病患者用药治疗中可起到关键性作用， 可增强患者对疾病知识的了解， 降低发生不良反应的概率， 提升患者用药依从性， 确保血糖控制效果[9， 10]。

药学干预是由专业药师对患者指导和教育用药相关知识， 主要行用药机制、用药方法及用药剂量等方面的指导， 对患者的信息需求加以满足， 减少发生药品不良反应， 确保治疗效果[11]。本研究结果显示， 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组;观察组用药依从率与药品不良反应发生率均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见， 药学干预方式具有较高的可行性， 可增强患者用药依从性， 降低不良反应发生率， 药学干预的实施， 是通过建立健康档案、行用药干预、药学监护、出院后护理等干预形式， 增强患者对疾病知识的了解， 促使患者正确认知疾病， 便于平复患者的不良情绪， 增强治疗信心， 改善预后效果[12， 13]。

2型糖尿病患者用药过程中， 低血糖症是常见不良反应， 其相关因素包括不健康的生活方式、用药时间及用药剂量， 其中用药偏差会直接关系到不合理的用药时间及不当的用药剂量， 经药学干预， 可促使患者用药行为逐渐规范， 减少出现不良反应， 确保血糖水平得到有效控制， 延缓病情进展， 保证患者生活质量[14]。

综上所述， 2型糖尿病患者采取药学干预， 可稳定患者血糖水平， 降低药品不良反应发生率， 提升患者用药依从性， 值得临床实践。

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[收稿日期：2020-09-15]