淋巴瘤侵犯骨髓患者初次血常规综合指标的临床价值探讨

张洪霞

【摘要】 目的 分析淋巴瘤侵犯骨髓患者在临床中进行初次血常规综合检查的临床价值。

方法 90例淋巴瘤侵犯骨髓患者， 根据临床骨髓中原始+幼稚淋巴细胞≥5%浸润标准将确诊为淋巴瘤细胞白血病的45例患者作为比对组， 出现淋巴瘤侵犯骨髓症状的45例患者作为研究组。观察两组患者的初次血常规指标。结果 研究组白细胞计数正常比例53.33%高于比对组的13.33%， 白细胞计数偏多比例22.22%、偏少比例24.44%均低于比对组的42.22%、44.44%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究组血小板计数正常比例53.33%高于比对组的11.11%， 血小板计数偏多28.89%、偏少17.78%低于比对组的51.11%、37.78%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究组轻度贫血、中度贫血、重度贫血比例分别为17.78%、17.78%、0， 均低于比对组的37.78%、37.78%、22.22%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

结论 针对淋巴瘤侵犯骨髓患者实施初次血常规指标检查， 能够为临床治疗提供参考。

【关键词】 淋巴瘤侵犯骨髓;淋巴瘤细胞白血病;血常规综合指标

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.042

淋巴瘤疾病在肿瘤科较常见， 其是临床一种恶性肿瘤， 疾病主要来源于人体淋巴造血系统， 淋巴瘤会严重危害到患者的身体与心理健康。随着淋巴瘤患者疾病的不断发展， 会导致患者外周血或骨髓造成侵犯。当淋巴瘤已经侵犯到患者的外周血或骨髓时， 临床需要根据具体侵犯程度对患者进行相对应的治疗， 这就需要临床首先能够明确患者骨髓或外周血受侵犯程度， 为此临床需要对患者进行一定检查。本次研究中对患者开展初次血常规检测， 具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年6月～2020年6月本院治疗的90例淋巴瘤侵犯骨髓患者， 根据临床骨髓中原始+幼稚淋巴细胞≥5%浸润标准将确诊为淋巴瘤细胞白血病的45例患者作为比对组， 出现淋巴瘤侵犯骨髓症状的45例患者作为研究组。研究组男20例， 女25例， 年龄24～58岁。比对组男21例， 女24例， 年龄25～57岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①明确为淋巴瘤侵犯骨髓;②愿意参与本次研究。排除标准：①存在严重血液系统疾病;②肝脏、心脏与肾脏并发症;

③患者不配合。

1. 2 方法 所有患者均开展初次血常规检测， 医护人员嘱咐患者在当天早晨抽血前不可进食， 需确保在空腹状态下抽血， 选择抽取患者的静脉血， 抽血量为5 ml， 抽血结束后对血液样本进行离心处理， 采用自动离心机， 3000 r/min， 离心10 min， 并对血液样本进行安全转运， 将样本保存在-4℃环境， 备检。然后醫护人员再借助CX31显微镜与迈瑞BC-5800血常规测定仪实施检测， 主要检测项目为红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量等， 医护人员将患者检测值记录在案。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组初次血常规指标， 包括白细胞计数、血小板计数与血红蛋白计数。白细胞的正常范围为4.0×109/L～10.0×109/L， 低于该范围则视为白细胞偏少， 高于该范围视为白细胞偏多。血小板正常范围为101×109/L～300×109/L， 低于该范围则视为血小板偏少， 高于该范围视为血小板偏多。采用血红蛋白含量评估患者贫血情况， 90～110 g/L为轻度贫血， 60～89 g/L为中度贫血， 30～59 g/L为重度贫血。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组白细胞计数比较 研究组白细胞计数正常比例53.33%高于比对组的13.33%， 白细胞计数偏多比例22.22%、偏少比例24.44%均低于比对组的42.22%、44.44%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血小板计数比较 研究组血小板计数正常比例53.33%高于比对组的11.11%， 血小板计数偏多28.89%、偏少17.78%低于比对组的51.11%、37.78%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组贫血情况比较 研究组轻度贫血、中度贫血、重度贫血比例分别为17.78%、17.78%、0， 均低于比对组的37.78%、37.78%、22.22%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

人体的负荷能力是有限的， 当人体长期处于高负荷状态下会引发一系列的疾病， 当人体过度劳累时会导致淋巴出现病变。其中， 淋巴瘤侵犯骨髓是一种较为严重的淋巴疾病， 该疾病的治愈成功率较低， 一般只能通过患者的自身免疫来治疗。淋巴瘤是一组起源于淋巴结或者其他的淋巴组织的恶性肿瘤， 可以分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类， 组织学可以见到淋巴细胞， 或者是组织细胞的肿瘤性增生。淋巴瘤侵犯到骨髓时， 如果在患者骨髓当中的淋巴瘤细胞>20%， 则可以诊断为淋巴瘤白血病[1]。当患者发生淋巴瘤白血病时， 因为患者骨髓的正常造血功能受到明显抑制， 患者可以发生贫血、出血以及感染发热等不良症状。其中感染症状是比较多见的， 感染的病原体可以是细菌， 也可以是病毒或者是真菌感染。患者感染的部位可以见于全身， 可以是呼吸道的感染， 也可以是泌尿生殖道感染， 还可以是胃肠道的感染， 通常患者会伴随着高热症状， 通常难以用抗生素药物来控制感染。同时出血症状也较为严重， 患者可以发生全身各个组织器官的出血， 部分患者可以发生内脏出血， 比如说吐血， 呕血， 便血， 尿血等。此外患者还可能会出现心悸， 乏力， 气短等贫血的表现[2]。上述症状将对患者的身体安全与日常生活造成严重不良影响。

目前， 淋巴瘤侵犯骨髓主要通过病理学诊断、电化学免疫组化以及淋巴瘤基因重排检测三种方法进行诊断和检测。其中， 最常用的、数据最可靠的诊断方法为病理学形态诊断法。通过病理学形态诊断法能够直接观察患者淋巴细胞的形态、病变情况以及分布特点等， 协助医生更好的判断患者淋巴瘤侵犯骨髓的良性、恶性情况。现阶段淋巴瘤疾病可以通过放疗、化疗、手术等方式开展治疗， 同时患者平时以清淡饮食为主， 可多食维生素含量较丰富的新鲜的水果和蔬菜， 如獼猴桃、香蕉、葡萄、草莓等食物， 可进食较清淡的营养类汤， 如大骨汤、鸡汤等， 患者也可以每天喝牛奶， 但需注意不要吃辛辣刺激类的食物[3]。上述治疗方式均能够让患者症状得到缓解。一般情况下， 淋巴瘤患者在诊断时肿瘤并未侵犯到造血器官骨髓， 因此血常规通常不会出现异常情况， 但是也有少部分淋巴瘤患者在诊断时肿瘤已经侵犯了骨髓， 这类患者血常规会显示白细胞偏高或偏低， 血小板会低以及贫血的表现。本次研究中对全部患者均进行血常规检测， 在人体中， 血液通过有规律的循环系统作用， 流经全身的每个部分， 与各组织器官发生密切的联系， 同时在神经体液的调节下， 将机体连接成一个统一的整体， 确保机体各种正常生理活动都能够正常进行[4]。人体造血系统本身的各种疾病能够直接引起血液发生相应的病理变化， 且机体还会发生全身或局部病变， 也能够对血液各种成分的数量及质量的改变造成影响， 并能够借助血液检验来做出反馈， 因此临床血液检验不仅能够有效帮助诊断各种血液病， 还能够有效诊断其他系统疾病[5]。

采用血常规对患者的各项指标进行检测， 是目前最基本的一种血液检测方式， 血液主要是由液体、细胞组成， 通过采用血常规检测实际上就是检测血液中的有形细胞， 通过观察组血液中红细胞、白细胞、血小板的数量变化、形态分布等， 能够有效对患者的病情进行判断， 在临床医学中起到辅助检查的作用。临床患者在血常规检验中出现白细胞偏高可以说明其可能存在炎症、肿瘤、白血病等， 偏低则可以说明患者可能存在伤寒、粒减。当患者白细胞极度增高时， 可导致患者血红蛋白测定偏高。当患者身体出现了反应性机制或者是出现了巨核细胞过度生成时， 则会导致患者血小板出现偏高的情况。本次研究结果数据表示， 研究组白细胞计数正常比例高于比对组， 白细胞计数偏多比例、偏少比例均低于比对组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究组血小板计数正常比例高于比对组， 血小板计数偏多、偏少低于比对组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究组轻度贫血、中度贫血、重度贫血比例均低于比对组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。说明淋巴瘤侵犯骨髓对患者血常规的影响相对较小。

综上所述， 针对淋巴瘤侵犯骨髓患者实施血常规检查， 能够让患者得到良好诊断， 从而明显有利于患者开展临床针对性治疗， 促使患者临床治疗有效性可以得到明显提高。

参考文献

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[4] 朱建锋， 郭玮， 潘柏申， 等. 骨髓细胞形态学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中的临床价值. 检验医学， 2019， 34（10）：885-888.

[5] 杨惠聪， 吴阿阳， 林洁， 等. 多重聚合酶链反应技术与流式细胞术在B细胞非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的鉴别诊断比较分析. 实用医技杂志， 2019， 26（6）：677-679.

[收稿日期：2020-07-15]