1 056名孕妇新型冠状病毒肺炎的知识、态度及行为调查

赵丹青， 董生凤， 王荣江， 朱丽玲， 胡琴， 徐倩， 梁一

(1.贵州医科大学附属医院 妇产科， 贵州 贵阳 550004； 2.遵义医科大学附属医院 妇产科， 贵州 遵义 563099； 3.雷山县人民医院 产科， 贵州 雷山 557100； 4.香港中文大学赛马会公共卫生及基层医疗学院， 香港 999077； 5.贵州医科大学 临床学院, 贵州 贵阳 550004； 6.贵州医科大学附属医院 临床营养科， 贵州 贵阳 550004)

目前由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)正在全球蔓延，基本繁殖数(R0)为2～2.5[1-3]。COVID-19成为严重的公共卫生问题，对孕妇的身心健康危害重大[4-8]，威胁到孕妇以及胎儿的安全，因此开展科普宣教，提高孕妇对COVID-19的认知、态度及防范行为水平是预防孕妇感染COVID-19、安全度过妊娠期的有效措施。本研究以贵州地区1 056名孕妇为研究对象，采用分层整群的研究方法了解孕妇对COVID-19知识、态度及行为(knowledge attitude practice,KAP)的情况及其影响因素[9-10]，为疫情期间孕妇的科普宣教提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年3—4月在贵州省内产检的孕妇，采用分层抽样方法，将贵州省按贵阳市、黔南州、安顺市、遵义市、毕节市、铜仁市、六盘水市分为7层，每层随机抽取符合条件的孕妇共计1 056人，收集孕妇的基础信息及疫情期间COVID-19的KAP问卷信息。

1.2 研究方法

采用电子问卷调查的方式收集孕妇的基线资料及KAP信息，基线资料包括孕妇年龄、孕周、受教育程度、产次、职业以及妊娠合并症等信息，KAP问卷通过查阅文献、结合孕期特征、专家讨论以及预调查后最终确定。调查全程均进行严格的质量控制，调查问卷经专家评阅后进行预调查，在预调查的基础上进行问卷修改；回收问卷由专人进行核查，剔除不合格问卷。根据专业知识对KAP进行量化评分，包括COVID-19知识17题、态度2题以及行为6题，每题1分，共计25分，分数达到60%为合格。

1.3 统计学方法

使用“问卷星”软件将数据导入Excel，经数据复核后建立数据库，使用SAS9.3进行数据分析。Cronbach信度分析显示问卷的信度系数为0.83，信度较高。使用KMO和Bartlett检验进行效度验证，KMO值为0.81，研究数据效度很好。对于分类变量，采用频数(构成比)描述其分布情况。采用单因素分析孕妇年龄、疫情居住地、受教育水平、产次、家庭月收入、妊娠阶段及妊娠合并症对孕妇COVID-19的KAP得分水平的影响，将具有统计学意义的影响因素纳入模型进行多元Logistic回归估计OR(95%CI)，分析孕妇受教育水平及家庭月收入与COVID-19的KAP得分之间的关系，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇的一般特征

本次调查共计1 056例有效样本，孕妇年龄为16～50岁，58.81%的孕妇疫情期间居住在城市，62.32%的孕妇文化程度较高(大学及以上)，59.47%为初产妇，54.55%家庭月收入在5 000元以上，妊娠早期、中期、晚期的孕妇分别占比24.43%、45.27%和30.30%，孕妇妊娠合并症的发生率为21.59%。见表1。

表1 1 056例被调查孕妇基本特征Tab.1 Basic characteristics of 1 056 pregnant women

2.2 1 056例被调查孕妇COVID-19的KAP

本次被调查孕妇COVID-19知识的合格率为64.71%，孕妇对COVID-19的症状、传染源及传播途径较为了解(表2)；孕妇对COVID-19的防范意识普遍较强，采用戴口罩、家庭消毒、社区防护的孕妇分别占99.15%、95.17%和85.13%。对于COVID-19的应对措施，有56.06%的孕妇采用减少自身产检次数或改为专科医院产检的方法，79.26%的孕妇通过医院网络咨询系统、医院/社区的孕妇微信/QQ群、网上孕妇学校的线上方式就诊，72.92%的孕妇在产检途中加强自身防护的方式降低感染COVID-19的风险。见表3。

表2 1 056例被调查孕妇对COVID-19知识的知晓情况Tab.2 The 1 056 surveyed pregnant women' s awareness rates of COVID-19 knowledge

表3 1 056例被调查孕妇对COVID-19的预防措施Tab.3 Preventive measures for COVID-19 in 1 056 pregnant women

2.3 COVID-19的K、A、P之间的相关性

孕妇对COVID-19的K、A、P之间存在相关关系,见表4。

表4 1 056例孕妇的COVID-19的K、A、P之间的相关性Tab.4 Correlation of COVID-19 knowledge, attitude， and behavior among 1 056 pregnant women

2.4 被调查孕妇COVID-19的KAP的影响因素

多元Logistic回归结果显示，与较低受教育水平相比，大学及以上教育水平的孕妇KAP合格率较高(OR=4.61, 95%CI为1.94～11.72)；与家庭月收入<2 000元的孕妇相比，月收入在5 000～8 000元/月、>8 000元/月可分别增加101%及265%的KAP合格率。见表5。

表5 1 056例被调查孕妇对COVID-19的KAP合格率的影响因素分析Tab.5 Analysis of influencing factors about the pass scores of COVID-19 questionnaire in 1 056 pregnant women

3 讨论

本研究旨在评估贵州地区孕妇对COVID-19的KAP，结果显示孕妇COVID-19知识的合格率为64.71%，表明对COVID-19的知识水平较高。这与近期的研究一致[11-13]。这种知识的掌握会影响母亲对COVID-19干预措施的态度，这些干预措施可以减少孕妇感染COVID-19的风险[3, 14-15]。63.07%的孕妇COVID-19的KAP分数达到合格水平，孕妇对COVID-19的认识和实践较好。到目前为止，贵州地区共确认COVID-19患者146例，孕妇0例，这也说明贵州省地区孕妇群体的防控较好。

大部分孕妇对COVID-19会产生恐惧，担心影响自身及胎儿的健康，这可能与孕妇这一特殊群体有关[16-19]。在防控疫情方面，贵州地区的孕妇做法较为谨慎[20]，虽然本次调查时期处于贵州地区疫情下降阶段，但孕妇并没放松警惕，99.15%的孕妇佩戴口罩，95.17%的孕妇坚持家庭消毒，85.13%的孕妇有社区防护措施。孕妇的高防控意识，与孕妇对COVID-19的知识了解具有相关性，孕妇普遍了解COVID-19具有高传染性，可通过飞沫等方式传播；这与人群中普遍高文化水平有关，教育水平和COVID-19知识得分之间的显著正相关支持这一推测；同时也说明，我国的防控教育、宣传及实施严格的预防和控制措施取得良好的效果。孕妇通过各种途径(网络新媒体，电视，广播，微信公众号等)获取相关知识和防控方法[21-23]。

值得一提的是，本次调查发现，有高达79.3%的孕妇利用网络的咨询方式作为加强自身孕期的应对措施之一，这说明贵州地区孕妇能充分运用互联网的医疗信息资源；另一方面也体现了各医疗系统在疫情期间为孕妇提供了线上的服务与保障。

综上所述，本研究结果表明，在COVID-19疫情下降期间，贵州地区文化程度相对较高的孕妇以及家庭月收入较高的孕妇对COVID-19有良好的认识、乐观的态度和适当的做法。此外，良好的COVID-19知识与对COVID-19的乐观态度和适当做法相关，这表明提高COVID-19知识的健康教育计划有助于鼓励乐观的态度和保持安全的做法。由于样本代表性的限制，有必要对低社会经济地位的孕妇群体COVID-19的KAP进行进一步的研究。